| CPITN 코드 | 임상 소견 | 치료 필요도 | 필요 치료 |
|---|---|---|---|
| 0 | 건강 (출혈, 치석, 치주낭 없음) | TN-0 | 예방적 관리 |
| 1 | 탐침 시 출혈(BOP 양성) | TN-1 | 구강보건교육 |
| 2 | 치석 촉진 (치주낭
임상 시나리오치위생 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Scenario)
치주과에 50세 여성 환자가 "잇몸에서 피가 나고 이가 흔들리는 것 같다"고 내원했습니다. 구강검사 결과 전악에 걸쳐 치은 발적과 부종이 관찰되고, 하악 전치부 설측과 상악 구개측에 다량의 치석이 쌓여 있습니다. WHO 탐침으로 CPITN을 측정한 결과, 좌측 하악 분악(sextant 5)에서 탐침 시 검은 띠가 일부만 보여 코드 3으로 기록되었습니다. 치주낭 깊이(PD)는 5mm, 탐침시 출혈(BOP) 양성, 부착소실(CAL)은 2mm로 측정되었습니다.
치위생 중재 전략 (DH Intervention)
핵심! CPITN 코드 3(TN-3) 환자에게는 즉각적인 치주치료가 필요합니다.
1. 사정(Assessment): 전악 치주낭 깊이 기록, 치태지수(Plaque index), 치은지수(Gingival index), 부착소실(CAL) 측정, 방사선 사진 촬영(치조골 소실 확인).
2. 계획(Planning): 1~2회에 걸친 전악 스케일링(Full mouth scaling) 및 치근활택술(Root planing) 계획. 환자 맞춤형 구강위생교육(OHI) 병행.
3. 수행(Implementation): 초음파 스케일러로 상대적으로 큰 치석 제거 후, 그레이시 큐렛(Gracey curette)으로 세부 치근활택술 시행. 특히 코드 3 부위(4~5mm)는 치은연하 치석이 깊숙이 위치하므로 세심한 탐침과 기구 조작이 필요.
4. 평가(Evaluation): 4~6주 후 재평가하여 치주낭 깊이 감소, BOP 음성 전환, 치태 조절 상태 확인. 필요 시 추가 치료 계획.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
치근활택술 시 과도한 기구 조작으로 인한 치은 손상 및 치근면 과도 삭제에 주의해야 합니다. 전신질환(당뇨, 심장질환) 환자의 경우 항생제 예방적 투여(Prophylactic antibiotic) 필요 여부를 확인하세요. 면역저하 환자나 출혈 경향이 있는 환자는 주의 깊게 접근합니다.
선배 치과위생사의 한마디
"CPITN은 단순한 숫자가 아니라 환자의 구강 건강 상태를 종합적으로 보여주는 지도(map)와 같아요! 코드 3은 '치주염이 시작됐다'는 신호로, 이때 적극적으로 개입하면 더 심각한 치주 파괴를 막을 수 있습니다. 탐침을 넣을 때 환자에게 통증을 유발하지 않도록 부드럽고 정확한 각도(치아 장축에 평행)로 삽입하는 연습을 꼭 해두세요!"
치면세마론
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