핵심 해설
이 문제는 치주상태 평가 지수인 CPITN(Community Periodontal Index of Treatment Needs)의 각 코드별 의미를 정확히 알고 있는지 묻고 있어요. CPITN은 세계보건기구(WHO)가 개발한 역학 조사용 치주 지수로, 치주질환의 유병률과 치료 필요도를 평가하는 데 사용됩니다. 탐침(WHO 탐침)을 이용해 치주낭 깊이(PD)와 치석 유무, 출혈 여부를 단계별로 기록합니다. 코드 0에서 4까지 있으며, 각 코드는 특정 치주 상태와 그에 따른 치료 필요성을 의미해요. 코드 3은 특히 치주염이 진행된 상태를 나타내며, 이 단계에서는 전문적인 치주치료가 반드시 필요합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심! CPITN 코드 3은 탐침 시 치주낭 깊이가 4~5mm인 경우를 의미합니다. 이는 치은연하에 치석이 존재하고, 치주 조직의 파괴가 진행되었음을 나타내요. 치료 필요도 코드로는 TN-3에 해당하며, 치석제거(Scaling)와 치근활택술(Root planing)이 필요한 상태입니다. 이 단계는 치주염(Periodontitis)의 초기~중등도 단계로 볼 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 혼동 주의! "치은 출혈만 관찰됨"은 코드 1(탐침 시 출혈, BOP 양성)에 해당합니다. 치은염(Gingivitis) 상태로, 치주낭 형성 없이 잇몸에만 염증이 국한된 경우예요. 치료 필요도는 TN-1로 구강보건교육이 필요합니다.
③번 "치은 퇴축이 관찰됨"은 CPITN 코드로 직접 평가하지 않습니다. 치은 퇴축은 별도의 지수(예: 밀러의 치은퇴축 분류)로 평가하거나, 부착소실(CAL) 수치로 확인해요.
④번 "치석이 촉진되나 치주낭은 없음"은 코드 2에 해당합니다. 탐침으로 치석이 느껴지지만 치주낭 깊이는 3mm 이하인 상태예요. 치료 필요도 TN-2로, 치석제거(Scaling)와 구강보건교육이 필요합니다.
⑤번 "치주낭 깊이가 6mm 이상임"은 코드 4에 해당하며, 혼동 주의! 중증 치주염 상태로 치근활택술 및 치주 수술적 치료가 필요합니다(TN-4). 코드 3과 혼동하지 않도록 주의하세요.
연관개념정리 (Related Concepts)
CPITN은 전악을 6분악(Sextant)으로 나누어 각 분악별로 가장 높은 코드를 기록합니다. WHO 탐침(WHO probe)은 끝에 0.5mm 구형의 탐침단이 있고, 3.5mm에서 5.5mm 사이에 검은 띠(black band)가 있어 치주낭 깊이를 시각적으로 쉽게 구분할 수 있습니다. 탐침을 치주낭에 넣었을 때 검은 띠가 완전히 보이면 3.5mm 이하(코드 0~2), 일부만 보이면 4~5mm(코드 3), 완전히 보이지 않으면 6mm 이상(코드 4)으로 판단합니다.
개념 정리
CPITN 코드
임상 소견
치료 필요도
필요 치료
0
건강 (출혈, 치석, 치주낭 없음)
TN-0
예방적 관리
1
탐침 시 출혈(BOP 양성)
TN-1
구강보건교육
2
치석 촉진 (치주낭 <3mm)
TN-2
치석제거 + 구강보건교육
3
치주낭 깊이 4~5mm
TN-3
치석제거 + 치근활택술
4
치주낭 깊이 6mm 이상
TN-4
복합 치주치료 (수술 포함)
암기 팁
CPITN 코드를 외울 때는 "0건강, 1출혈, 2치석, 3깊4(깊이가 4mm대), 4깊6(깊이가 6mm 이상)"으로 연상하세요! 특히 코드 3과 4를 구분할 때 '검은 띠의 가시성'을 기준으로 기억하면 좋아요. 검은 띠가 일부만 보이면 3, 완전히 안 보이면 4!
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 CPITN은 매년 빠짐없이 출제되는 핵심 지수예요. 특히 각 코드의 임상적 정의(출혈/치석/치주낭 깊이)와 그에 따른 치료 필요도(TN 코드)를 연결하는 문제가 자주 나옵니다. WHO 탐침의 구조와 활용법도 함께 암기하세요!
기출 변형 주의!
"CPITN 코드 2와 코드 3을 감별하는 가장 중요한 기준은?" 같은 변형 문제가 출제될 수 있어요. 정답은 '치주낭 깊이가 4mm 이상인가(코드 3)의 여부'입니다. 코드 2도 치석이 있지만 치주낭은 3mm 이하로 유지된다는 점을 꼭 기억하세요.
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
치주과에 50세 여성 환자가 "잇몸에서 피가 나고 이가 흔들리는 것 같다"고 내원했습니다. 구강검사 결과 전악에 걸쳐 치은 발적과 부종이 관찰되고, 하악 전치부 설측과 상악 구개측에 다량의 치석이 쌓여 있습니다. WHO 탐침으로 CPITN을 측정한 결과, 좌측 하악 분악(sextant 5)에서 탐침 시 검은 띠가 일부만 보여 코드 3으로 기록되었습니다. 치주낭 깊이(PD)는 5mm, 탐침시 출혈(BOP) 양성, 부착소실(CAL)은 2mm로 측정되었습니다.치위생 중재 전략 (DH Intervention)핵심! CPITN 코드 3(TN-3) 환자에게는 즉각적인 치주치료가 필요합니다.
1사정(Assessment)전악 치주낭 깊이 기록, 치태지수(Plaque index), 치은지수(Gingival index), 부착소실(CAL) 측정, 방사선 사진 촬영(치조골 소실 확인).
2계획(Planning)1~2회에 걸친 전악 스케일링(Full mouth scaling) 및 치근활택술(Root planing) 계획. 환자 맞춤형 구강위생교육(OHI) 병행.
3수행(Implementation)초음파 스케일러로 상대적으로 큰 치석 제거 후, 그레이시 큐렛(Gracey curette)으로 세부 치근활택술 시행. 특히 코드 3 부위(4~5mm)는 치은연하 치석이 깊숙이 위치하므로 세심한 탐침과 기구 조작이 필요.
4평가(Evaluation)4~6주 후 재평가하여 치주낭 깊이 감소, BOP 음성 전환, 치태 조절 상태 확인. 필요 시 추가 치료 계획.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
치근활택술 시 과도한 기구 조작으로 인한 치은 손상 및 치근면 과도 삭제에 주의해야 합니다. 전신질환(당뇨, 심장질환) 환자의 경우 항생제 예방적 투여(Prophylactic antibiotic) 필요 여부를 확인하세요. 면역저하 환자나 출혈 경향이 있는 환자는 주의 깊게 접근합니다.
선배 치과위생사의 한마디
"CPITN은 단순한 숫자가 아니라 환자의 구강 건강 상태를 종합적으로 보여주는 지도(map)와 같아요! 코드 3은 '치주염이 시작됐다'는 신호로, 이때 적극적으로 개입하면 더 심각한 치주 파괴를 막을 수 있습니다. 탐침을 넣을 때 환자에게 통증을 유발하지 않도록 부드럽고 정확한 각도(치아 장축에 평행)로 삽입하는 연습을 꼭 해두세요!"