02. 치면세마

part1. 치면세마 개요와 환자평가

1. 치면세마의 개요

(1) 치면세마의 개념과 목적

① 개념

- 구강질환 예방을 위해 구강 내 치면세균막·치석·외인성 색소 등 침착물을 물리적으로 제거하고 치아표면을 활택하게 연마하여 재부착을 방지할 목적으로 실시하는 예방술식

② 목적 8가지

- 구강질환 유발 국소요인 치면에서 제거

- 개인 구강위생 관리 동기부여

- 구강환경 청결 유지

- 심미 증진

- 구취 제거

- 불소도포·치아홈메우기 조건 갖춤

- 교정·보철·임플란트 시술 전

- 치주조직 건강 유지 환자 지원

(2) 치석제거·치근활택·치주세정의 비교

① 술식별 정의

(3) 치은연상치석 vs 치은연하치석

① 비교

(4) 치면세마 대상자 분류 (Class)

① 분류

📌 **실전 체크 포인트!

- 치석제거 = 접합상피 상부 / 치근활택 = 백악질 제거

- 치은연상: 백·황색, 타액 기원, 하악 전치 설측

- 치은연하: 흑·갈색, 치은열구액 기원, 단단함

- Class C = 12세 이하 / Class Ⅳ = 가장 심함

2. 치면부착물

(1) 연성 부착물

① 종류 4가지

- 후천성 엷은막 (획득피막, 치구)

- 치면세균막

- 백질

- 음식물 잔사

② 후천성 엷은막

- 치면·보철물·치석·인공물 표면에 형성되는 무구조·무세포성 유기체 막

- 두께 0.02~0.8μm, 치은 주변에 두껍게

- 뮤신·타액당단백질·무기질·면역글로불린 함유

- 칫솔질·치면세마 후 수 분 내 형성

- 당단백질이 먼저 치면에 흡착

- 세균 없음 (착색제에 염색 안 됨)

- 치은연상은 타액, 치은연하는 치은열구 조직액에서 형성

- 산으로부터 치아 보호

- 시간 흐르면 치석화

③ 치면세균막

- 치아우식증·치은염·치주염 초기 원인, 치석 형성의 핵물질

- 세균이 주성분 (세균 80% + 고형성분 20%)

- 수분 80% + 유기·무기질 20%

- 칫솔질·치석제거 등 물리적 힘으로 제거 가능

- 시간 지나면 석회화

- 임상적 소량은 육안 관찰 불가

④ 백질

- 황색·회백색 연한 점성의 세균성 부착물

- 치면세균막보다 부착력 약함

- 착색 안 됨, 부피 크고 느슨함, 쉽게 관찰

- 물사출기로 제거 가능, 완전 제거는 칫솔질

(2) 치아부착물 형성기전

① 순서

- 후천성 엷은막 형성 → 치면세균막 성숙 → 무기질화 → 결정체 형성

(3) 치석 부착형태

① 4가지 형태

📌 **실전 체크 포인트!

- 획득피막: 무구조·무세포, 세균 없음, 산 보호

- 치면세균막: 세균 80%, 석회화 핵물질

- 백질: 물사출기로 제거

- 베니어형 치석: 작업각도 작아 형성

3. 치면착색

(1) 내인성 착색

① 종류와 원인

(2) 외인성 착색

① 종류

📌 **실전 체크 포인트!

- 불소침착증: 식음수 2ppm 이상

- 테트라사이클린: 임신 중 복용 → 갈·흑갈·회색

- 검은선 착색: 우식 발생률 낮음, 재발 잘함

- 클로르헥시딘: 갈색·황갈색

4. 구강검사

(1) 구강검사 방법 6가지

① 방법별 특징

(2) 구강 내·외 검사 부위별 적용

① 구강 내

- 입술: 쌍지두법·묘원압축

- 구강점막: 양손법·묘원압축

- 연구개·경구개: 지두법

- 혀: 쌍지두법

- 치은·치조점막: 쌍지두법

- 구강저: 양손촉진법

- 교합 (구치관계): 상악 제1대구치 근심협측 교두 - 하악 제1대구치 협측 구

- 견치 관계: Class Ⅰ·Ⅱ·Ⅲ

② 구강 외

- 후두근·림프절: 좌우양측법·묘원압축

- 이하선·이하림프절: 좌우양측법·묘원압축

- 협근·교근: 좌우양측법

- 흉쇄유돌근: 한손법·쌍지두법·묘원압축

- 갑상선·후두: 지두법·묘원압축·좌우양측법

- 악관절: 좌우양측법

(3) 구강검사 준비물

① 4가지

- 치경, 탐침, 치주낭 측정기, 핀셋

📌 **실전 체크 포인트!

- 시진 종류: 직접·투조·방사선학적

- 촉진 6법: 지두·쌍지두·양손·한손·좌우양측·묘원압축

- 양손법 = 구강점막 / 좌우양측법 = 림프절·근육

5. 치과진료기록부

(1) 진료기록부 항목

① 주요 기록

- 주소 (현재 주된 증상, 내원 이유)

- 현증 (현병력): 주된 증상의 진행 경로

- 의과병력: 과거·현재 질병

- 치과병력 (기왕력): 보철물 유무, 태도·습관, 마취·지혈

- 가족력: 유전·전염병

- 사회력: 직업·성격·습관·종교·결혼

(2) 차트 형식과 표기 기호

① 차트 형식 3가지

- 해부학적 차트

- 기하학적 차트

- 서술적 차트

② 주요 표기 기호

(3) 치주질환 검사 7종

① 종류

- 치은검사

- 치주낭 검사

- 치아 동요도 검사

- 치은 출혈 검사

- 치면세균막 검사

- 치석 검사 (치경·탐침·압축공기·방사선·스케일러)

- 방사선 검사

📌 **실전 체크 포인트!

- 치료할 부위 = 빨강, 치료한 부위 = 검정·파랑

- C1 법랑질 / C2 상아질 / C3 치수

- PFM = 금속도재관

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