Candida albicans의 효모-균사 이형성(dimorphism)에 대한 설명으로 옳은 것은?

Candida albicans는 37℃, 혈청, 중성 pH, CO2 농도 등에서 균사 형성이 촉진된다. 균사형은 조직 침투와 병원성에 중요하며, 효모형은 혈행성 전파에 유리하다.

핵심 해설 이 문제는 구강미생물학의 핵심 개념인 Candida albicans의 이형성(Dimorphism)에 대한 이해를 묻고 있어요. 핵심! Candida albicans는 효모형(Yeast form)과 균사형(Hyphal form) 두 가지 형태를 전환할 수 있으며, 이 전환은 온도, pH, 혈청, CO₂ 농도, 영양 환경 등 다양한 환경 신호에 의해 조절됩니다. 특히 균사형은 조직 침투(Invasion)와 병원성(Pathogenicity)에 결정적인 역할을 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ③번: 37℃ 체온과 혈청(Serum) 존재는 균사 형성을 촉진하는 대표적인 조건입니다. 체내 감염 부위에서 이 두 조건이 충족되면 효모형에서 균사형으로 전환되어 조직 내로 침투합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번: 혼동 주의! pH 7.0(중성) 이상에서 균사 형성이 촉진되는 것이 맞습니다. 하지만 보기는 “pH 7.0 이상에서 균사 형성이 촉진된다”고 했는데, 실제로는 중성 pH(pH 7.0)에서 균사 전환이 잘 일어나며, 산성 pH(pH 4.0 이하)에서는 효모형이 유지됩니다. 따라서 보기 표현이 “7.0 이상”이라는 점에서 산성 조건에서도 균사가 형성된다고 오해할 수 있지만, 정확히는 중성 부근이 최적 조건입니다. 그러나 이 문제의 정답 조건과 더 직접적으로 대비되는 것은 온도와 혈청 조건이므로 ①번은 오답으로 분류됩니다. ②번: 균사형이 효모형보다 병원성(Pathogenicity)이 더 높습니다. 균사형은 조직 내로 침투하여 염증 반응을 유발하고, 세포벽 구성 단백질(Hwp1, Als3 등)을 통해 상피세포에 부착 및 침투합니다. 효모형은 혈행성 전파에 유리하지만 직접적인 조직 손상 능력은 균사형이 더 강합니다. ④번: 조직 침투에 유리한 형태는 균사형(Hyphal form)입니다. 효모형은 혈류를 따라 퍼져나가 전신 감염을 일으키는 데 유리합니다. ⑤번: 혈행성 전파(Hematogenous dissemination)에 유리한 형태는 효모형(Yeast form)입니다. 균사형은 조직 내 정착과 침투에 특화되어 있습니다. 개념 정리 - Candida albicans 이형성: 효모형 ↔ 균사형 - 균사형 전환 촉진 조건: 37℃, 혈청 존재, 중성 pH(pH 7.0 내외), 5% CO₂ - 효모형: 혈행성 전파, 초기 부착, 무증상 보균 상태 - 균사형: 조직 침투, 염증 유발, 병원성 발현
한눈에 비교!

형태	병원성	주요 역할	전환 조건
효모형(Yeast)	낮음	혈행성 전파 / 보균	산성 pH / 25℃
균사형(Hyphae)	높음	조직 침투 / 염증 유발	37℃ / 혈청 / 중성 pH

국시 빈출 포인트 - “Candida albicans의 균사 전환 조건 3가지”는 객관식 또는 단답식으로 자주 출제됩니다. (37℃, 혈청, 중성 pH) - “효모형과 균사형 중 어느 것이 조직 침투에 유리한가?”는 개념 혼동을 유발하는 대표적인 함정 문제입니다. 암기 팁 “효모는 혈액을 타고 떠다니고(Yeast = Travel), 균사는 조직을 뚫고 들어간다(Hyphae = Invade)”고 기억하세요!

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만성 전신 질환으로 장기간 항생제를 복용 중인 65세 여성 환자가 “혀가 하얗게 변하고 따가워요”라며 내원했습니다. 구강 검사 시 혀 배부와 협점막에 유백색 위막(Whitish pseudomembrane)이 관찰되며, 긁어내면 출혈이 동반됩니다. 핵심! 이는 급성 위막성 칸디다증(Acute pseudomembranous candidiasis)의 전형적인 소견입니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 병력 청취(항생제, 스테로이드, 면역억제제 사용 여부), 구강 내 도말 검사(Smear)를 통한 균사 관찰 2. 진단 및 계획(Planning): 항진균제(예: Nystatin 현탁액) 처방과 함께 구강 위생 관리 교육 3. 수행(Implementation): 환자에게 1일 4회 식후 Nystatin을 구강 내에 2분간 머금도록 교육, 의치 사용 시 의치 소독 지시 4. 평가(Evaluation): 1주일 후 재내원 시 병변 소실 확인 및 재발 방지를 위한 유지 관리 교육 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 면역저하 환자(항암치료, 장기이식, HIV)에서는 전신 침습성 칸디다증(혈행성 전파)으로 진행될 수 있으므로 즉시 의사 협진 - 장기간 항진균제 사용 시 내성 발생 가능성 모니터링
선배 치과위생사의 한마디 “구강 칸디다증은 면역력이 약해진 환자에게 흔히 나타나요. 특히 의치 사용 노인이나 항생제 장기 복용자에서 재발이 잦으니, 환자에게 의치 관리법과 구강 위생의 중요성을 꼭 강조해주세요!”