핵심 해설
이 문제는 항우울제
트라조돈(Trazodone)의 화학적 구조 골격과 약리학적 작용 기전을 정확히 이해하고 있는지 확인하는 문제예요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
핵심! 트라조돈은
세로토닌 길항 및 재흡수 억제제(SARI, Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor) 계열에 속하는 항우울제입니다. 다른 세로토닌 계열 약물(SSRI, SNRI)과 달리, 수용체 차단과 재흡수 억제라는 두 가지 기전을 동시에 가진 것이 특징이에요. 트라조돈의 기본 골격은
트리아졸로피리딘(triazolopyridine) 구조를 가지고 있습니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): ①번 보기가 정답입니다. 트라조돈은 트리아졸로피리딘 골격을 가지며,
5-HT2A/2C 수용체를 차단(길항)하고, 동시에 세로토닌(5-HT)의 재흡수(Reuptake)를 억제하여 시냅스 내 세로토닌 농도를 증가시킵니다. 5-HT2 수용체 차단은 항우울 효과뿐만 아니라, 수면 유도 및 불안 완화 효과에도 기여해요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ②번:
혼동 주의! 피페라지노아제핀(Piperazinoazepine) 골격은
미르타자핀(Mirtazapine)의 특징적인 구조입니다. 미르타자핀 역시 NaSSA(Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant) 계열로 5-HT2 수용체 차단 기전을 가지지만, 구조가 완전히 다릅니다.
- ③번: 도파민 재흡수 억제와 5-HT1A 부분 효현 작용은
부프로피온(Bupropion)이나
빌라조돈(Vilazodone) 같은 다른 약물의 기전입니다. 트라조돈은 도파민계에 직접적인 영향을 주지 않습니다.
- ④번: 벤조트리아졸(Benzotriazole) 골격은 아닙니다. 또한 트라조돈은 노르에피네프린 재흡수 억제(SNRI 계열의 특징) 기전을 가지지 않습니다.
- ⑤번: 알파2 수용체 차단 기전은
미르타자핀(Mirtazapine)의 특징입니다. 트라조돈은 알파1 수용체 차단(α1-blockade) 효과가 있어 기립성 저혈압 부작용이 나타납니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 트라조돈의 주요 부작용으로는
과도한 진정(Sedation), 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension), 드물게 지속발기증(Priapism)이 있습니다. 진정 효과가 강해 불면증이 동반된 우울증 환자에게 저용량으로 자주 사용되며, 특히 노인 환자에게 수면제 대용으로 처방되기도 해요. 알코올이나 다른 중추신경억제제와의 병용 시 진정 효과가 증가하므로 복약지도 시 주의해야 합니다.
개념 정리: 주요 항우울제 계열별 작용 기전과 구조 정리
| 계열 | 대표 약물 | 핵심 골격 | 주요 작용 기전 |
|---|
| SARI | 트라조돈(Trazodone) | 트리아졸로피리딘 | 5-HT2 차단 + 세로토닌 재흡수 억제 |
| NaSSA | 미르타자핀(Mirtazapine) | 피페라지노아제핀 | α2 차단 + 5-HT2/5-HT3 차단 |
| SSRI | 플루옥세틴(Fluoxetine) | 페닐프로필아민 유도체 | 선택적 세로토닌 재흡수 억제 |
| SNRI | 벤라팍신(Venlafaxine) | 비환형 구조 | 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제 |
한눈에 비교!:
- SARI (트라조돈): 5-HT2 차단 + 세로토닌 재흡수 억제 (구조: 트리아졸로피리딘)
- NaSSA (미르타자핀): α2 차단 + 5-HT2/5-HT3 차단 (구조: 피페라지노아제핀)
혼동 주의!
암기 팁: "트라조돈의 '트리'는 트리아졸로피리딘의 '트리'를 떠올려요. '돈'은 'Don't sleep'의 반대인 'Sedation(진정)' 효과가 강하다고 외우세요. 진정 효과가 강해 불면증 환자에게 자주 쓰여요!"
국시 빈출 포인트: SARI 계열의 특징인 '5-HT2 수용체 차단 + 세로토닌 재흡수 억제'라는 이중 기전과, 부작용인 '기립성 저혈압(α1 차단)' 및 '지속발기증'이 자주 묻는 포인트입니다.