핵심 해설
이 문제는
홍역(Measles)의 원인 바이러스 특성과 임상 양상에 대한 정확한 지식을 묻고 있어요. 예방약학 및 감염병 관리 차원에서 매우 중요한 질환이니, 핵심 포인트를 확실히 짚고 넘어가야 합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
홍역은
홍역 바이러스(Measles virus)에 의해 발생하는 급성 발진성 감염병이에요. 바이러스는
Paramyxoviridae과에 속하며,
단일가닥 음성(-) RNA 바이러스이고, 외피(Lipid envelope)를 가지고 있어요. 이 외피는 에탄올 등 소독제에 취약한 특징이 있죠.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 ⑤번은 홍역 바이러스의 세포 침입 기전을 정확히 설명하고 있어요. 홍역 바이러스는 주로
SLAM (Signaling Lymphocyte Activation Molecule, CD150) 수용체를 통해 숙주 세포(특히 림프구, 대식세포)에 부착하고 침입해요. 백신에 사용되는 바이러스 주(Vaccine strain)는
CD46 수용체도 이용할 수 있어요. 이는 바이러스의 병인성(Pathogenicity)과 관련된 중요한 특성이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 아급성 경화성 범뇌염(SSPE, Subacute Sclerosing Panencephalitis)은 홍역 감염 후 수년(평균 7년)이 지나서 발생하는 드문 신경계 합병증이에요. 감염 직후 발생하는 급성 뇌염(Acute encephalitis)과 구분해야 해요.
②
혼동 주의! 코플릭 반점(Koplik's spots)은 구강 점막, 특히 구개와 협점막에 나타나는 청백색의 작은 반점으로,
발진이 나타나기 1~2일 전에 관찰되는 전구 증상(Prodrome)이에요. 발진 후에 나타나는 것이 아니에요.
③
혼동 주의! 홍역 바이러스는
RNA 바이러스입니다. DNA 바이러스는 헤르페스바이러스(Herpesviridae), 천연두바이러스 등이 있어요.
④
혼동 주의! 홍역 바이러스는 외피(Envelope)를 가진 바이러스입니다. 나형(Naked) 바이러스는 로타바이러스(Rotavirus), 노로바이러스(Norovirus), 아데노바이러스(Adenovirus) 등이 있어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
홍역은 전염력이 매우 강한 감염병으로, 공기 전파(Airborne transmission)가 가능해요. 예방의 핵심은
MMR(홍역, 유행성이하선염, 풍진) 백신 접종이에요. 우리나라에서는 생후 12~15개월과 만 4~6세에 각각 1회 접종하는 것이 국가예방접종 권고안이에요.
개념 정리
| 구분 | 홍역 바이러스 (Measles Virus) |
|---|
| 분류 | Paramyxoviridae과, Morbillivirus속 |
| 유전자 | 단일가닥 음성(-) RNA |
| 외피 | 있음 (Enveloped) |
| 주요 수용체 | 야생형: SLAM (CD150) 백신주: CD46 |
| 전파 경로 | 공기 전파, 비말 전파 |
| 특징적 증상 | 코플릭 반점 (발진 전), 두정부-안면부-몸통 순 발진 |
| 주요 합병증 | 폐렴, 중이염, 급성 뇌염, SSPE (후기) |
| 예방 | MMR/MMRV 백신 (생백신) |
한눈에 비교!
| 바이러스 | 과(Family) | 유전자 | 외피 | 주요 수용체 |
|---|
| 홍역 바이러스 | Paramyxoviridae | (-)ssRNA | 있음 | SLAM (CD150), CD46 |
| 유행성이하선염 바이러스 | Paramyxoviridae | (-)ssRNA | 있음 | 사이알산(Sialic acid) |
| 풍진 바이러스 | Matonaviridae (Togaviridae) | (+)ssRNA | 있음 | 미상 |
| 로타바이러스 | Reoviridae | dsRNA | 없음 (나형) | Integrin, SA |
암기 팁
-
코플릭 반점 타이밍: "코플릭은
발진 전에 본다!" 발진 후에는 사라지니까요.
-
SSPE 발생 시기: "SSPE는
수년 후의 공포"라고 기억하세요. 급성이 아니라 아급성/만성 진행성이에요.
-
바이러스 외피: "홍역, 유행성이하선염, 풍진은 MMR 백신으로 예방하는데, 셋 다 외피 있는 RNA 바이러스야!" (MMR 백신이 모두 생백신인 이유와도 연결됩니다.)
국시 빈출 포인트
홍역은 예방접종 관리법상 핵심! 제1군 감염병으로 분류되며, 의사는 환자 발생 시 24시간 이내에 신고해야 해요. 또한, 코플릭 반점의 특징과 시기, SSPE의 정의, 그리고 MMR 백신의 접종 시기(생후 12~15개월, 4~6세)가 자주 묻혀요.
기출 변형 주의!
"홍역 환자와 접촉한 후 예방조치로 면역글로불린(Immunoglobulin)을 투여해야 하는 대상은?" (임신부, 영아, 면역저하자 등), "MMR 백신의 금기증은?" (심한 급성질환, 임신, 중증 면역저하, 계란 알레르이(현재는 대부분 괜찮음), 최근 면역글로불린 투여 등)과 같이 임상/예방 실무와 연결된 문제로 변형 출제될 수 있어요.