핵심 해설
이 문제는
시메티딘(Cimetidine)의 약물 표적이 되는 수용체를 묻고 있어요. 시메티딘은 대표적인
H2 히스타민 수용체 차단제(H2 Receptor Antagonist, H2RA)로, 위벽 세포(Parietal Cell)에 위치한 H2 수용체를 차단하여 히스타민(Histamine)의 신호 전달을 억제하고 위산 분비를 감소시킵니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
시메티딘은
위산 분비 억제를 목적으로 사용되는 약물입니다. 위벽 세포에는 가스트린(Gastrin), 아세틸콜린(ACh, M3 수용체), 히스타민(H2 수용체)이 각각 작용하여 위산 분비를 촉진합니다. 시메티딘은 이 중
H2 히스타민 수용체를 경쟁적으로 차단하여 아데닐산 고리화효소(Adenylyl Cyclase) 활성을 억제하고, 세포 내 cAMP 농도를 감소시켜 위산 분비를 줄입니다.
핵심! 히스타민은 위산 분비를 가장 강력하게 자극하는 물질 중 하나이며, H2 수용체 차단제는 식사 유무와 관계없이 기저 위산 분비(Basal Acid Secretion)와 식사 자극성 위산 분비 모두를 억제합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①번
혼동 주의! α2-아드레날린 수용체(Alpha-2 Adrenergic Receptor)는 교감신경계에 속하며, 주로 노르에피네프린(Norepinephrine)과 에피네프린(Epinephrine)이 결합합니다. 위산 분비와는 직접적인 관련이 없고, 혈압 조절이나 신경전달물질 분비 조절에 관여합니다.
②번
혼동 주의! H1 히스타민 수용체(Histamine H1 Receptor)는 알레르기 반응(Allergic Reaction), 염증(Inflammation), 기관지 수축(Bronchoconstriction) 등에 관여합니다. 시메티딘은 H1 수용체에 작용하지 않습니다. 항히스타민제(Antihistamines) 중에서도 세대별로 H1 수용체 차단제(예: 로라타딘(Loratadine), 세티리진(Cetirizine))와 H2 수용체 차단제(예: 파모티딘(Famotidine), 니자티딘(Nizatidine))는 표적이 완전히 다릅니다.
④번 가스트린 수용체(Gastrin Receptor, CCK2 수용체)는 위벽 세포와 ECL 세포(Enterochromaffin-like Cell)에 존재하지만, 시메티딘의 직접적인 표적이 아닙니다.
⑤번 M1 무스카린 수용체(M1 Muscarinic Receptor)는 중추신경계와 위장관 신경계에 분포하지만, 위벽 세포의 위산 분비는 주로 M3 수용체를 통해 조절됩니다. 시메티딘은 무스카린 수용체를 직접 차단하지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
위산 분비를 억제하는 약물 계열을 비교하면 다음과 같습니다.
| 약물 계열 | 표적 수용체/효소 | 대표 약물 |
|---|
| H2 수용체 차단제 (H2RA) | H2 히스타민 수용체 | 시메티딘, 파모티딘, 니자티딘, 라니티딘(Ranitidine) |
| 양성자 펌프 억제제 (PPI) | H+/K+ ATPase (양성자 펌프) | 오메프라졸(Omeprazole), 판토프라졸(Pantoprazole), 에스오메프라졸(Esomeprazole) |
| 항무스카린제 (Anticholinergics) | M3 무스카린 수용체 | 피렌제핀(Pirenzepine) (현재 잘 사용 안 함) |
시메티딘은 CYP450 효소(특히 CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4)를 강력하게 억제하는 약물상호작용(Drug Interaction)이 잘 알려져 있어요.
혼동 주의! 파모티딘(Famotidine)은 CYP450 억제 효과가 거의 없으므로, 약물상호작용 우려가 있는 환자에게 선호됩니다.
개념 정리: 히스타민 수용체는 H1, H2, H3, H4로 나뉩니다. H1은 알레르기/염증, H2는 위산 분비, H3는 중추 신경전달물질 조절, H4는 면역세포 화학주성(Chemotaxis)에 관여합니다.
국시 빈출 포인트: 시메티딘의 수용체 표적(H2)과 더불어, "시메티딘의 가장 흔한 부작용은?" (설사, 두통, 남성형 유방증(Gynecomastia), 정자 수 감소 등 안드로겐 길항 효과(Androgen Antagonism)가 있음) 형태로도 출제됩니다. 특히 시메티딘의 항안드로겐(Antiandrogen) 부작용은 타 H2RA와 구분되는 독특한 특징이니 꼭 기억하세요.