핵심 해설
이 문제는 폐동맥 고혈압(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH) 치료제인
보센탄(Bosentan)의 표적 수용체를 묻고 있어요. 보센탄은 비선택적 엔도텔린 수용체 길항제(Endothelin Receptor Antagonist, ERA)로, 엔도텔린-1(ET-1)이 두 가지 수용체인
엔도텔린 A 수용체(ET_A)와
엔도텔린 B 수용체(ET_B)에 결합하는 것을 모두 차단합니다. 이 기전으로 강력한 혈관수축 작용을 억제하여 PAH 환자의 폐동맥 압력을 낮춥니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 보센탄은 엔도텔린 A 및 B 수용체를 비선택적으로 차단하는 경구용 PAH 치료제예요. 엔도텔린은 강력한 혈관수축 및 평활근 증식을 유도하는 물질인데, 보센탄이 이를 억제하여 폐혈관 저항을 감소시키고 운동 능력을 개선합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ①번 프로스타글란딘 수용체:
혼동 주의! 프로스타글란딘 수용체 작용제(예: 일로프로스트, 에포프로스테놀)는 PAH 치료에 사용되지만, 보센탄의 표적이 아닙니다. 프로스타글란딘 수용체는 혈관 확장과 관련 있어요.
- ②번 브래디키닌 수용체: 브래디키닌 수용체는 ACE 억제제 부작용(마른기침)과 관련 있으며, PAH 치료제와는 무관합니다.
- ③번 나트리뇨펩타이드 수용체: 심부전 치료제인 네프릴리신 억제제(예: 사쿠비트릴)와 관련이 있으며, 보센탄과 무관합니다.
- ⑤번 안지오텐신 II 수용체: 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB, 예: 로사르탄)는 고혈압 치료제로 보센탄과 기전이 다릅니다.
혼동 주의! PAH 치료제가 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 보센탄 외에 다른 ERA 약물로는
암브리센탄(Ambrisentan)(선택적 ET_A 길항제)과
마시텐탄(Macitentan)(비선택적)이 있습니다. 보센탄은 간독성(Hepatotoxicity)이 있어 정기적인 간기능 검사가 필수이며, 강력한 CYP450 유도제이므로 다른 약물과의 상호작용에 주의해야 합니다.
개념 정리: 폐동맥 고혈압(PAH) 치료제는 크게 4가지 경로를 표적으로 합니다. 1) 엔도텔린 경로: ERA(보센탄 등), 2) 프로스타사이클린 경로: 프로스타사이클린 유사체(에포프로스테놀) 및 수용체 작용제(세렉시파그), 3) 산화질소(NO) 경로: PDE-5 억제제(실데나필) 및 sGC 자극제(리오시구앗), 4) 칼슘채널 차단제(니페디핀)는 혈관반응검사 양성인 일부 환자에만 사용합니다.
한눈에 비교!:
| 구분 | 보센탄 | 암브리센탄 |
|---|
| 수용체 선택성 | 비선택적 (ET_A + ET_B) | 선택적 ET_A |
| 간독성 | 의미 있음 (Black Box Warning) | 낮은 편 |
| 약물상호작용 | 강력한 CYP 유도제 | 약한 CYP 상호작용 |
국시 빈출 포인트: 보센탄은 "비선택적 엔도텔린 수용체 길항제"라는 수용체 표적과 "폐동맥 고혈압"이라는 적응증, 그리고 "간독성 및 CYP 유도"라는 부작용/상호작용이 항상 세트로 출제됩니다.