노인복지법상 어르신에게 지속적인 욕설 폭언 협박 등을 가하여 심각한 정신적 고통과 불안을 유발하는 학대 행위의 유형은?

노인에게 비난 모욕 위협 등의 언어 및 비언어적 행위를 통하여 정서적으로 고통을 주는 행위를 정서적 학대라 한다.

핵심 해설 이 문제는 노인복지법에서 정의하는 노인학대 유형을 정확히 구분하는지를 평가하고 있어요. 노인 학대는 크게 신체적, 정서적, 경제적, 성적 학대와 방임 및 유기로 나뉘며, 각 유형에 따른 구체적인 행위를 숙지하는 것이 매우 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심! 노인에게 '지속적인 욕설, 폭언, 협박 등을 가하여 심각한 정신적 고통과 불안을 유발하는 행위'는 정서적 학대 (Emotional Abuse)로 분류됩니다. 이는 신체적 접촉 없이도 언어적·비언어적 행위를 통해 노인의 정신 건강 및 정서적 안정감을 심각하게 훼손하는 학대 유형이에요. 작업치료사는 지역사회나 시설에서 노인과 직접 접촉하는 전문가로서, 이러한 학대의 징후를 조기에 발견하고 신고해야 하는 법적·윤리적 의무가 있습니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 노인복지법 제1조의2(정의) 및 노인복지법 시행령 제2조에 따르면, "노인에게 언어적·정신적·정서적 고통을 유발하는 행위"를 정서적 학대로 명시하고 있어요. 구체적으로는 욕설, 폭언, 협박, 비난, 모욕, 무시, 위협 등이 포함되며, 이로 인해 노인이 심각한 불안, 우울, 위축 등 정신적 고통을 겪게 되는 경우를 말합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ② 신체적 학대: 물리적인 힘이나 도구를 사용하여 노인에게 신체적 손상이나 통증을 입히는 행위입니다. (예: 때리기, 밀치기, 억제하기). 욕설이나 협박과 같은 언어적 행위는 포함되지 않아요. ③ 경제적 학대: 노인의 동의 없이 재산이나 자금을 사용하거나, 노인의 재산 관리를 방임·착취하는 행위입니다. (예: 연금 가로채기, 부동산 임의 매도). 정신적 고통 유발과는 직접적 연관이 낮아요. ④ 성적 학대: 노인의 의사에 반하여 성적 수치심을 주는 행위나 성적 접촉을 강요하는 모든 행위입니다. 문제에서는 성적 행위에 대한 언급이 전혀 없으므로 틀린 선택지예요. ⑤ 방임 및 유기: 의식주, 의료 등 기본적 욕구 충족을 의도적으로 제공하지 않거나(방임), 돌봄을 포기하고 버리는(유기) 행위를 말합니다. 적극적인 가해 행위보다는 소극적인 돌봄 부재에 초점을 두어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 작업치료 현장에서는 정서적 학대를 받는 노인에게서 갑작스러운 위축, 우울 증상, 대인관계 기피, 불안정한 정서 반응, 작업 참여 거부 등의 징후가 관찰될 수 있어요. 신체적 학대처럼 외관상 명백한 증거가 남지 않기 때문에, 작업수행(Occupational Performance) 평가 중 관찰되는 행동 변화에 민감하게 반응해야 합니다. 노인장기요양보험법에 따른 장기요양기관 종사자는 핵심! 노인 학대를 인지한 즉시 관할 지방자치단체 또는 노인보호전문기관에 신고할 법적 의무가 있어요. 개념 정리

학대 유형	정의 및 예시	핵심 키워드
정서적 학대	비난, 모욕, 위협, 협박 등 언어·비언어적 행위로 정신적 고통 유발	욕설, 폭언, 무시, 정신적 고통
신체적 학대	물리적 힘이나 도구로 신체 손상·통증 유발	때리기, 밀치기, 신체적 억제
경제적 학대	재산 착취, 동의 없는 재산 사용, 재산권 행사 방해	연금, 재산, 돈, 착취
성적 학대	의사에 반하는 성적 행위 강요, 성적 수치심 유발	성추행, 성폭력, 성적 접촉
방임 및 유기	기본적 보호·의료 제공을 소홀히 하거나 돌봄을 포기	영양결핍, 위생불량, 방치, 보호자 부재

암기 팁 "정서적 학대는 마음을 때리는 것"이라고 기억하세요. 신체에 직접 손을 대지 않아도 '언어(욕설, 폭언)'라는 도구로 '정신(마음)'에 상처를 주는 것이 정서적 학대의 핵심입니다. 신체적 학대가 '몸'을 대상으로 한다면, 정서적 학대는 '마음'을 대상으로 해요.
국시 빈출 포인트 노인복지법과 장애인복지법에서 규정하는 학대 유형은 매년 출제되는 필수 항목이에요. 단순히 유형의 정의뿐만 아니라, 구체적인 사례(예: "며느리가 노인에게 '밥값도 못하는 쓸모없는 사람'이라고 자주 말한다" → 정서적 학대)를 보고 어떤 학대에 해당하는지 판단하는 사례형 문제로 자주 출제되므로 유형별 세부 행위를 정확히 구분해 두세요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "주간보호센터에 다니는 78세 여성 어르신이 최근 2주 동안 작업치료 활동에 전혀 참여하려 하지 않으세요. 예전에는 그룹 활동을 좋아하셨는데, 이제는 말도 거의 안 하시고 자꾸 움츠러들며 불안해하세요. 아들이 방문할 때면 유난히 더 긴장하고 눈치를 보는 모습이에요. 작업치료사가 "아들이 항상 잘 챙겨드리죠?" 하고 가볍게 묻자, 어르신은 울먹이며 "내가 자꾸 돈을 써서... 짐만 된다고..."라는 말을 흘리셨어요." 평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention) 핵심! 이 어르신은 정서적 학대의 전형적인 징후(위축, 불안, 대인관계 기피, 특정 인물 접촉 시 긴장)를 보이고 있어요. 작업치료사는 우선 안전하고 신뢰할 수 있는 환경에서 어르신과 개별 면담을 시도해야 해요. 정서적 학대는 신체적 흔적이 없기 때문에, 작업수행(Occupational Performance)의 급격한 변화(사회 참여 감소, 자기 관리 능력 저하, 무력감 표현)가 중요한 발견 단서가 됩니다. 면담 시에는 개방형 질문으로 시작하고, 판단하거나 강요하는 태도를 보이지 않아야 해요. 중재 측면에서는 당장의 기능 회복보다 심리적 안전 기반 구축이 최우선이에요. 작업치료사는 어르신이 성취감을 느낄 수 있는 단순하고 구조화된 활동을 제공하여 자존감을 회복하도록 돕고, 가능하다면 사회복지사, 심리상담사 등과 다학제적 협력(Multidisciplinary Team Approach)을 통해 접근합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 노인 학대가 의심되는 정황을 발견한 경우, 작업치료사는 노인복지법 제39조의6에 따라 즉시 노인보호전문기관(☎1577-1389) 또는 관할 지방자치단체에 신고해야 해요. 의심만 되어도 신고하는 것이 원칙이며, 신고자를 보호하는 법적 조항이 있습니다. 절대 가해자로 의심되는 가족에게 먼저 확인하거나 대질하는 행위는 금물이에요. 어르신이 더 위험한 상황에 처할 수 있어요. 복약지도 프로토콜 (환자/보호자 교육 대체: 작업치료사 역할 숙지) 작업치료사는 어르신에게 직접적으로 "이건 학대예요"라고 지칭하기보다, "어르신께서 마음이 편치 않으신 것 같아 도움을 드리고 싶어요"라는 공감적 표현으로 접근해야 해요. 또한, 어르신이 이용할 수 있는 긴급 전화번호(노인보호전문기관, 보건복지부 콜센터 129)를 인지할 수 있도록 활동 내에서 자연스럽게 교육할 수 있어요. 인지 저하가 있는 어르신이라면, 보호자나 시설 관계자와 협력하여 안전망을 구축하는 것이 필수입니다. 선배 작업치료사의 한마디 "우리 작업치료사는 어르신의 '하루'를 가장 가까이에서 지켜보는 전문가 중 하나예요. 그렇기 때문에 신체적 변화뿐 아니라 정서적 위축이나 활동 참여의 급격한 변화 같은 작은 신호도 놓치면 안 돼요. 노인 학대는 가정 내에서 은밀하게 발생하는 경우가 많아 발견이 어렵지만, 우리의 세심한 관찰과 용기 있는 신고가 한 어르신의 삶을 구할 수 있어요. 의심스러운 징후를 보면 망설이지 말고, 법적 절차에 따라 행동하는 것 또한 중요한 작업치료사의 전문성이랍니다!"