핵심 해설
이 문제는 항결핵제(Antituberculosis drug)의 대표주자인
리팜핀(Rifampin)의 작용 기전(MOA, Mechanism of Action)을 묻고 있어요. 리팜핀은 결핵(Tuberculosis) 치료의 핵심 약물이자, 다른 항생제와 구별되는 독특한 기전을 가지고 있죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
리팜핀은
리팜마이신(Rifamycin) 계열의 항생제로,
세균의 DNA-의존성 RNA 중합효소(DNA-dependent RNA polymerase, DDRP)를 표적으로 합니다. 구체적으로는 효소의
베타(β) 소단위에 강력하게 결합하여 RNA 합성의 개시(Initiation) 단계를 억제합니다. 이는 세균이 DNA 정보를 mRNA로 전사(Transcription)하는 과정을 차단하여, 단백질 합성과 생존에 필요한 유전자 발현 자체를 막는 강력한 살균제(Bactericidal) 효과를 나타냅니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인 ③번은 바로 이 기전을 정확히 설명하고 있어요. "DNA-의존성 RNA 중합효소의 베타 소단위(β-subunit)에 결합하여 전사를 억제한다"는 문장이 리팜핀의 고유한 작용 기전입니다. 리팜핀 내성은 주로 이
rpoB 유전자의 돌연변이에 의해 발생합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
각 오답은 다른 중요 항생제들의 대표적인 작용 기전을 설명하고 있어 혼동하기 쉽습니다. 차이점을 명확히 알아두세요.
혼동 주의! ①번 "
엽산 합성 경로에서 디하이드로프테로산 합성효소(Dihydropteroate synthase)를 경쟁적으로 억제한다"는
설파제(Sulfonamides)의 작용 기전입니다.
혼동 주의! ②번 "
30S 리보솜 소단위에 결합하여 아미노아실-tRNA의 부착을 방해한다"는
테트라사이클린(Tetracyclines)의 작용 기전입니다.
혼동 주의! ④번 "
세균 세포벽의 펩티도글리칸(Peptidoglycan) 교차결합을 억제하여 세포 용해를 유도한다"는
베타-락탐계 항생제(Beta-lactams, 페니실린/세팔로스포린 등)의 작용 기전입니다.
혼동 주의! ⑤번 "
DNA 자이레이스(DNA Gyrase)의 A 소단위를 억제하여 DNA 복제를 차단한다"는
퀴놀론계 항생제(Fluoroquinolones)의 작용 기전입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
리팜핀은 강력한
효소 유도제(Enzyme inducer)로도 유명합니다. 특히
사이토크롬 P450 3A4(CYP3A4) 효소를 유도하여, 경구 피임약(Oral contraceptives), 와파린(Warfarin), 칼슘통로차단제(Calcium channel blockers) 등 많은 약물의 대사를 촉진시켜 혈중 농도를 떨어뜨리고 효과를 감소시킬 수 있습니다. 이는 복약지도(Patient Counseling)와 약물상호작용(Drug Interaction) 관리에서 매우 중요한 포인트입니다.
개념 정리
리팜핀의 작용:
세균 RNA 중합효소 억제 → RNA 전사 차단 → 단백질 합성 불가 → 세균 사멸
한눈에 비교!
| 약물/계열 | 표적(Target) | 주요 작용 |
|---|
| 리팜핀(Rifampin) | DNA-의존성 RNA 중합효소 (β-subunit) | RNA 전사 억제 |
| 퀴놀론계(Fluoroquinolones) | DNA 자이레이스(DNA Gyrase)/토포이소머라제 IV(Topo IV) | DNA 복제 억제 |
| 테트라사이클린(Tetracyclines) | 30S 리보솜 소단위 | 아미노아실-tRNA 결합 방해 (단백질 합성 억제) |
| 마크로라이드(Macrolides) | 50S 리보솜 소단위 | 펩타이드 사슬 연장 방해 (단백질 합성 억제) |
약리기전 포인트
-
표적: 세균 고유의 DNA-의존성 RNA 중합효소 (진핵세포에는 영향 없음 = 선택적 독성)
-
결합 부위: 효소의 베타(β) 소단위 (rpoB 유전자 산물)
-
효과: RNA 합성 개시 단계 억제 → 살균 작용(Bactericidal)
-
내성 기전: rpoB 유전자 돌연변이로 인한 표적 변형
암기 팁
"
리팜핀은 RNA 팬(RNA 합성 억제)"이라고 외우세요. 또는 "리팜핀(Rifampin) → RNA 중합효소(Polymerase) 억제"로 연관지어 기억하세요.
국시 빈출 포인트
리팜핀은 1) 작용 기전, 2) 강력한 효소 유도제로서의 약물상호작용, 3) 체액(땀, 소변, 눈물)을
주황색/붉은색으로 변색시키는 독특한 부작용(Adverse Effect)으로 자주 출제됩니다.
기출 변형 주의!
"리팜핀과 함께 복용 시 효과가 현저히 감소할 수 있는 약물은?" (정답: 경구 피임약, 와파린 등) 또는 "결핵 환자가 복용 중인 리팜핀으로 인해 소변이 붉게 변했을 때 약사의 적절한 복약지도는?" (정답: 정상적인 부작용이므로 걱정하지 말라고 안심시키기) 등의 형태로 변형 출제될 수 있습니다.