핵심 해설
이 문제는
테트라사이클린(Tetracycline) 계열 항생제의 핵심 작용 기전과 가장 흔한 내성 기전을 묻는 기초적인 약리학 문제예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
테트라사이클린은
정균성(Bacteriostatic) 항생제로, 주로 그람 양성균(Gram-positive)과 그람 음성균(Gram-negative), 비정형 세균(Atypical bacteria)에 광범위하게 작용해요. 그 작용 기전은
30S 리보솜 소단위(30S ribosomal subunit)에 가역적으로 결합하여, 아미노아실-tRNA(Aminoacyl-tRNA)가 리보솜의 A 부위(A-site)에 결합하는 것을 차단함으로써 단백질 합성을 억제하는 거예요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은 ①번이에요. 테트라사이클린의 작용 기전은
30S 리보솜 결합 억제이며, 가장 흔하고 중요한 내성 기전은
유출 펌프(Efflux pump)의 과발현이에요. Tet(A), Tet(B) 등의 유전자에 의해 암호화된 이 펌프는 세포 내부의 테트라사이클린을 능동적으로 세포 밖으로 배출하여 약물 농도를 낮추는 방식으로 내성을 일으킵니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답은 다른 주요 항생제들의 작용/내성 기전과 혼동하기 쉽게 구성되어 있어요.
②번:
50S 리보솜 결합 억제는 마크로라이드(Macrolides, 예: 에리스로마이신), 클린다마이신(Clindamycin), 클로람페니콜(Chloramphenicol) 등의 작용 기전이에요. 효소에 의한 불활성화는 베타-락탐(Beta-lactam) 항생제(페니실린, 세팔로스포린)의 주요 내성 기전입니다.
③번:
세포벽 합성 억제는 베타-락탐 항생제와 바코마이신(Vancomycin)의 작용 기전이에요. 표적 변이는 퀴놀론(Quinolone) 계열(표적: DNA 자이레이스)이나 설폰아미드(Sulfonamide, 표적: DHPS 효소) 항생제의 내성 기전입니다.
④번:
DNA 자이레이스(DNA gyrase) 억제는 플루오로퀴놀론(Fluoroquinolone) 계열(예: 시프로플록사신)의 작용 기전이에요. 약물 유출 증가는 테트라사이클린의 내성 기전이 맞지만, 작용 기전이 틀렸습니다.
⑤번: 작용 기전(30S 억제)은 맞지만, 내성 기전이 완전히 반대예요.
포린(Porin) 채널의 감소 또는 변이는 세포막을 통한 약물 유입을 줄이는 내성 기전이며, 특히 그람 음성균에서 카바페넴(Carbapenem) 등 다른 항생제의 내성에서 중요해요. 테트라사이클린 내성에서 포린 변화는 보조적 역할을 할 수 있지만, 주요 기전은 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
테트라사이클린은
2가 양이온(Divalent cations, Ca²⁺, Mg²⁺, Fe²⁺, Al³⁺)과 킬레이트(Chelate)를 형성하여 흡수가 현저히 저해되므로, 우유, 제산제(Antacids), 철분제와 함께 복용해서는 안 돼요. 또한
광독성(Photosensitivity)과
8세 미만 소아에서의 치아 착색 및 골격 발육 억제라는 중요한 부작용도 꼭 기억해야 해요.
개념 정리
| 항목 | 테트라사이클린(Tetracycline) |
|---|
| 분류 | 광범위 스펙트럼 정균제 |
| 작용 기전 | 30S 리보솜 소단위 결합, 아미노아실-tRNA의 A 부위 결합 차단 |
| 주요 내성 기전 | 유출 펌프(Efflux pump) 과발현 (tet 유전자) |
| 보조 내성 기전 | 리보솜 보호 단백질(Ribosomal protection protein), 효소적 불활성화(드묾) |
| 대표 약물 | 테트라사이클린, 독시사이클린(Doxycycline), 미노사이클린(Minocycline) |
한눈에 비교!
| 항생제 계열 | 작용 부위 (표적) | 주요 내성 기전 |
|---|
| 테트라사이클린 | 30S 리보솜 | 유출 펌프 과발현 |
| 아미노글리코사이드(Aminoglycosides) | 30S 리보솜 (살균성) | 효소에 의한 약물 변형(인산화, 아세틸화 등) |
| 마크로라이드(Macrolides) | 50S 리보솜 | 유출 펌프, 표적 부위 변이(23S rRNA 메틸화) |
| 베타-락탐(Beta-lactams) | 세포벽 합성(PBP) | 베타-락타마제(Beta-lactamase) 생성 |
| 퀴놀론(Quinolones) | DNA 자이레이스/토포이소머라제 IV | 표적 부위 변이(GyrA, ParC), 유출 펌프 |
암기 팁
"
테(30)트라는 30S 리보솜!"으로 작용 부위를 외우세요. 내성 기전은 "
테트라스는 펌프로 유출시킨다"고 연상하세요. 테트라사이클린(Tetra)의 주요 내성 유전자가 tet 유전자이고, 이게 유출 펌프를 만든다는 점을 연결지으면 좋아요.
국시 빈출 포인트
테트라사이클린의 작용 기전(30S), 주요 내성 기전(유출 펌프), 그리고
핵심! 금기사항(2가 양이온과의 상호작용, 8세 미만 소아, 임산부)은 거의 매년 출제되는 단골 손님이에요. 특히 독시사이클린은 비정형 폐렴(마이코플라스마, 클라미디아)과 라임병(Lyme disease)의 1차 치료제로, 그 용도도 함께 묻는 경우가 많습니다.