핵심 해설
이 문제는
바소프레신(Vasopressin, 항이뇨호르몬(ADH))의 두 가지 주요 수용체인
V1과
V2의 작용을 정확히 구분할 수 있는지를 묻는 핵심 문제예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
바소프레신은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 펩타이드 호르몬으로, 두 가지 주요 수용체를 통해 작용해요.
1.
V1 수용체 (V1 Receptor): 주로 혈관 평활근, 간, 혈소판에 분포하며,
Gq 단백질과 결합해요. 활성화되면 포스포라이페이스 C(PLC)를 자극하여
이노시톨 삼인산(IP3)과
다이아실글리세롤(DAG)을 생성합니다. IP3는 세포 내 칼슘 저장소로부터 칼슘을 방출시켜 혈관 수축을 유발하죠. 따라서 V1 수용체의 주요 효과는
혈관 수축(Vasoconstriction)과 혈압 상승이에요.
2.
V2 수용체 (V2 Receptor): 주로 신장 집합관의 상피세포에 분포하며,
Gs 단백질과 결합해요. 활성화되면 아데닐산 고리화효소(Adenylyl cyclase)를 자극하여 cAMP를 증가시키고, 이는
아쿠아포린-2(Aquaporin-2) 수포의 막 삽입을 유도하여 수분 재흡수를 촉진합니다. 따라서 V2 수용체의 주요 효과는
항이뇨(Antidiuresis)예요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
③ 혈관 평활근 수축을 통한 혈압 상승이에요. 이는 V1 수용체가 Gq 단백질 매개 경로를 통해 혈관 평활근을 수축시키는 고전적인 작용으로,
핵심! 바소프레신이 "혈관수축(Vaso)"이라는 이름을 갖게 된 이유이기도 해요. 임상적으로는 심정지(ACLS) 시 혈관수축제로 사용되기도 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 나머지 선택지는 모두 V2 수용체 매개 효과이거나, 바소프레신과 직접적인 관련이 없는 효과입니다.
- ①
혼동 주의! 집합관에서 아쿠아포린-2 발현 증가: 이는 V2 수용체를 통해 매개되는 항이뇨 작용의 핵심 기전입니다.
- ② 뇌하수체 전엽에서 ACTH 분비 억제: 바소프레신은 오히려 코르티코트로핀 방출호르몬(CRH)과 함께 ACTH 분비를 촉진하는 역할을 합니다. 억제 효과는 없어요.
- ④
혼동 주의! 신장 집합관에서 수분 재흡수 촉진: V2 수용체의 가장 중요한 생리적 효과입니다.
- ⑤ 헨레 고리에서 나트륨 재흡수 증가: 나트륨 재흡수의 주요 부위는 근위세뇨관과 헨레고리 상행각이지만, 바소프레신은 이 과정에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 알도스테론(Aldosterone)의 역할이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
-
데스모프레신(Desmopressin): V2 수용체에 대한 선택적 작용제로, 항이뇨 효과는 있지만 혈관수축(V1) 효과는 매우 약합니다. 요붕증(Diabetes insipidus) 치료나 야뇨증, 일부 출혈성 질환에 사용돼요.
-
V1 수용체 길항제: 토르바프탄(Tolvaptan)과 같은 비뇨제(Vaptans)는 V2 수용체 길항제로, 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH) 치료에 사용됩니다.
개념 정리
| 수용체 | 주요 분포 | 신호전달 (G 단백질) | 주요 생리적 효과 | 임상적 중요성 |
|---|
| V1 | 혈관 평활근, 간, 혈소판 | Gq (PLC-IP3/DAG 경로) | 혈관 수축 → 혈압 상승 | 심정지 시 혈관수축제, 간문맥압 항진증 |
| V2 | 신장 집합관 상피세포 | Gs (cAMP 경로) | 아쿠아포린-2 발현 증가 → 수분 재흡수 촉진 (항이뇨) | 중추성 요붕증 치료, 야뇨증, SIADH (길항제 사용) |
한눈에 비교!
| 호르몬 | 주요 표적 기관/효과 | 수용체/신호전달 | 임상 연관 질환 |
|---|
| 바소프레신 (V1 효과) | 혈관 평활근 (수축) | V1 / Gq | 저혈압 쇼크, 심정지 |
| 바소프레신 (V2 효과) | 신장 집합관 (수분 재흡수) | V2 / Gs | 중추성 요붕증 |
| 옥시토신(Oxytocin) | 자궁 평활근 (수축), 유선 (분비) | 옥시토신 수용체 / Gq | 분만 유도, 산후 출혈 |
약리기전 포인트
-
V1 활성화 경로: V1 수용체 → Gq 단백질 → PLC 활성화 → IP3 생성 → 세포 내 칼슘([Ca2+]i) 증가 →
혈관 평활근 수축.
-
V2 활성화 경로: V2 수용체 → Gs 단백질 → Adenylyl cyclase 활성화 → cAMP 증가 → Protein Kinase A 활성화 →
아쿠아포린-2 수포의 막 삽입.
암기 팁
-
V1 = Vasoconstriction (혈관수축): 숫자 '1'이 침처럼 생겨서 '찌르면(수축하면) 아픈(혈압 오르는) V1'으로 연상!
-
V2 = Water (물 재흡수): '2'가 백조처럼 생겨서 '물위를 떠다니는 백조 = 물(V2)'로 연상!
국시 빈출 포인트
바소프레신의 V1/V2 수용체 구분은 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 포인트예요. "혈관수축은 V1, 항이뇨(수분 재흡수)는 V2"라는 기본 공식을 꼭 외우세요. 데스모프레신이 V2 선택적 작용제라는 점도 함께 묻는 경우가 많아요.
기출 변형 주의!
"심정지 환자에게 바소프레신을 투여하는 주된 목적은?" → V1 매개 혈관수축 효과를 이용한 혈류 재분포 및 혈압 유지.
"데스모프레신을 요붕증에 사용할 수 있는 이유는?" → V2 선택적 작용으로 항이뇨 효과는 유지하면서 V1 매개 혈관수축 부작용을 최소화하기 때문.