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갑상선 질환

50세 남성이 갑상선 기능 저하증으로 레보티록신(T4) 100 μg을 투여 중이다. 3개월 후 TSH 0.3 mIU/L, 유리 T4 1.9 ng/dL로 측정되었다. 환자는 심계항진과 손 떨림을 호소한다. 다음 중 가장 적절한 처치는?

해설
TSH 0.3 mIU/L(저하), 유리 T4 1.9 ng/dL(상승)은 과다 치환(overreplacement)을 의미한다. 심계항진과 손 떨림은 과잉 갑상선 호르몬의 증상이다. 레보티록신을 75 μg으로 감량하여 TSH 1.0~2.5 mIU/L, 유리 T4 0.8~1.8 ng/dL 범위로 조정해야 한다.
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