시장·군수·구청장이 수립한 지역보건의료계획은 누구의 승인을 받아 확정되는가?

지역보건법 제5조에 따라 시장·군수·구청장이 수립한 지역보건의료계획은 해당 특별시장·광역시장·도지사 또는 특별자치도지사(시·도지사)의 승인을 받아 확정된다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 지역사회간호학의 핵심 법령인 지역보건법에서 규정한 지역보건의료계획의 수립 및 확정 절차를 묻고 있어요. 지역사회 간호사는 지역 주민의 건강을 증진시키기 위해 지역사회의 건강 요구를 사정하고, 계획을 수립하며, 중재를 수행하는 역할을 합니다. 이 과정에서 법적 근거와 행정 체계를 이해하는 것은 매우 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 지역보건의료계획은 특별시·광역시·도·특별자치도 및 시·군·구(자치구)가 지역 주민의 건강 수준 향상을 위해 5년마다 수립하는 중장기 계획입니다. 이 계획은 보건소, 보건지소 등 지역보건기관의 활동 방향을 제시하는 근간이 되죠. 계획 수립의 주체와 승인 주체는 행정 계층 구조에 따라 명확히 구분됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ② 해당 시·도지사입니다. 지역보건법 제5조(지역보건의료계획의 수립)에 따르면, "시장·군수·구청장은 지역보건의료계획을 수립하여 특별시장·광역시장·도지사 또는 특별자치도지사의 승인을 받아 확정한다"고 명시되어 있습니다. 이는 우리나라의 행정 체계(중앙정부-광역지방자치단체-기초지방자치단체)를 반영한 규정이에요. 기초자치단체장(시장·군수·구청장)이 수립한 계획은 상급 기관인 광역자치단체장(시·도지사)의 승인을 받아 최종 확정됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 지역보건의료심의위원회는 계획의 심의 기구입니다. 시·도 및 시·군·구에 설치되어 지역보건의료계획을 심의하지만, 최종 승인 권한은 행정 책임자인 시·도지사에게 있습니다. ③ 보건복지부장관은 국가보건의료계획을 수립하는 주체이며, 시·도지사가 수립한 광역단위의 계획을 승인하는 역할을 합니다. 기초단위 계획의 직접적 승인 권한은 없어요. ④ 국회 보건복지위원회는 입법 및 정책 감독 기구로, 지역보건의료계획의 승인과는 무관한 기관입니다. ⑤ 국민건강보험공단은 건강보험 급여와 관련된 업무를 수행하는 기관으로, 지역보건의료계획의 승인 절차와는 직접적인 연관이 없습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 지역보건의료계획은 국가보건의료계획을 근간으로 하여 수립됩니다. 즉, 보건복지부장관 → 시·도지사 → 시장·군수·구청장 순으로 계획이 수립·승인되는 위계 구조를 이해해야 해요. 또한, 계획 수립 시 반드시 지역보건의료심의위원회의 심의를 거쳐야 한다는 점도 함께 기억하세요. 개념 정리

구분	수립 주체	승인 주체	근거 법률
국가보건의료계획	보건복지부장관	- (수립 즉시 확정)	보건의료기본법
시·도 지역보건의료계획	시·도지사	보건복지부장관	지역보건법
시·군·구 지역보건의료계획	시장·군수·구청장	해당 시·도지사	지역보건법 제5조

한눈에 비교!

기관/위원회	주요 역할	비고
지역보건의료심의위원회	지역보건의료계획 및 중요 사항 심의	시·도 및 시·군·구에 설치, 심의 기관
시·도지사	시·군·구 계획 승인, 시·도 계획 수립	승인 권한을 가진 행정 책임자
보건복지부장관	국가계획 수립, 시·도 계획 승인	최상위 정책 수립 및 조정 기관

병태생리 포인트 이 문제는 병태생리보다는 보건의료 행정 체계와 법규에 대한 이해가 핵심이에요. 지역사회 간호는 단순히 개인을 돌보는 것을 넘어, 지역사회 전체의 건강 수준을 높이기 위해 체계적으로 계획하고 자원을 배분하는 공중보건(Public Health)적 접근이 중요합니다. 이를 위한 법적·제도적 틀을 정확히 알아야 해요. 암기 팁 "기초는 광역에게, 광역은 중앙에게"라고 외우세요! - 기초자치단체(시·군·구) 계획 → 광역자치단체(시·도) 승인 - 광역자치단체(시·도) 계획 → 중앙정부(보건복지부) 승인 국시 빈출 포인트 지역보건법에서 지역보건의료계획의 수립 주체, 승인 주체, 수립 주기(5년), 심의 기구(지역보건의료심의위원회)는 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 영역입니다. 특히 행정 계층별로 '누가 누구의 승인을 받는가'를 명확히 구분하는 문제가 많아요. 기출 변형 주의! 이 개념은 "시·도지사가 수립한 지역보건의료계획의 승인 주체는?" (정답: 보건복지부장관)으로 변형 출제되기도 합니다. 또는 "지역보건의료계획의 수립 주기에 관한 설명으로 옳은 것은?" (정답: 5년마다) 같은 형태로도 출제될 수 있어요. 계층 구조를 완벽히 이해하면 어떤 변형에도 대응할 수 있습니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 당신은 A시 B구 보건소에 근무하는 지역사회 간호사입니다. 최근 인구 고령화와 만성질환자 증가로 지역 주민의 건강 요구가 변화했습니다. 보건소장(구청장)의 지시 아래, 향후 5년간의 지역보건의료계획 수립 작업에 참여하게 되었어요. 지역사회 건강사정을 바탕으로 당뇨 관리 프로그램 확대, 치매 안심마을 조성, 예방접종률 향상 등 다양한 목표와 중재 방안을 계획에 반영했습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 지역사회 간호사는 주민 건강 설문조사, 통계 데이터 분석, 지역 자원 조사 등을 통해 과학적 근거에 기반한 건강 요구를 도출합니다. 2. 계획 수립(Planning): 도출된 요구를 바탕으로 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정하고, 예산, 인력, 프로그램을 포함한 실행 계획을 수립합니다. 이때 지역보건의료심의위원회에 계획안을 제출하여 전문가들의 심의를 받습니다. 3. 승인 절차(Approval Process): 핵심! 심의를 거친 최종 계획안은 B구청장(시장·군수·구청장) 명의로 A시장(시·도지사)에게 승인을 요청하는 공문을 발송합니다. 시·도지사의 승인을 받아야 비로소 계획이 확정되고 예산이 배정됩니다. 4. 수행 및 평가(Implementation & Evaluation): 승인된 계획에 따라 프로그램을 실행하고, 정기적으로 성과 지표를 모니터링하여 계획의 효과성을 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 지역사회 간호사는 계획 수립 시 윤리적 고려사항(Ethical considerations)과 건강 형평성(Health Equity)을 반드시 고려해야 합니다. 취약 계층의 접근성을 보장하고, 개인정보보호법을 준수하며, 모든 주민이 공평하게 보건의료 서비스를 받을 수 있도록 해야 해요. 간호 프로토콜 지역보건의료계획 수립 및 승인 프로토콜 1. 기초자치단체(시·군·구)가 지역 건강 요구 사정 실시. 2. 지역보건의료심의위원회 심의를 거쳐 계획안 마련. 3. 시장·군수·구청장이 계획을 수립하여 공문 작성. 4. 해당 광역자치단체(시·도)에 승인 요청. 5. 시·도지사가 계획을 검토하고 승인(또는 수정 지시). 6. 승인 받은 계획을 확정하여 공포 및 시행. 선배 간호사의 한마디 "지역사회 간호사는 한 사람의 건강을 넘어 한 마을, 한 지역의 건강을 책임지는 멋진 역할이에요. 법과 제도를 알고, 행정 절차를 이해하는 것은 효과적인 지역사회 중재를 위해 꼭 필요한 기본 소양이랍니다. 국시 공부할 때 '이 법조문이 실제 보건소에서는 어떤 과정으로 적용될까?'를 생각하며 공부하면 훨씬 이해가 잘 될 거예요!"