간호학 핵심 해설
이 문제는
욕창 위험 사정 도구(Braden Scale)의 구성 항목을 정확히 알고 있는지를 확인하는 문제예요. 욕창(Decubitus ulcer) 예방은 기본간호학의 핵심이며, 과학적이고 체계적인 사정 도구를 사용하는 것이 중요해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
Braden Scale은 욕창 발생 위험을 객관적으로 예측하고 평가하기 위해 개발된 가장 널리 사용되는 도구입니다. 총 6개의 하위 범주로 구성되어 있으며, 각 범주는 욕창 발생에 영향을 미치는 주요 요인을 반영하고 있어요. 점수가 낮을수록 욕창 발생 위험이 높습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ⑤번 "활력 징후(Vital Signs)"입니다.
핵심! Braden Scale은
지각(감각 지각 능력),
습윤(피부가 습기에 노출되는 정도),
활동성(신체 활동 정도),
기동성(체위 변경 능력),
영양 상태,
마찰과 전단력(Friction and Shear) 이렇게 6가지 항목만을 평가합니다. 활력징후(체온, 맥박, 호흡, 혈압)는 환자의 전반적인 생리적 상태를 평가하는 지표이지만, Braden Scale의 특정 평가 항목에는 포함되지 않아요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
마찰과 전단력: Braden Scale의 6가지 핵심 평가 항목 중 하나입니다. 침대나 의자와 피부 사이의 미끄러짐(전단력)이나 문지름(마찰)이 욕창 발생에 미치는 영향을 평가해요.
②
지각: Braden Scale의 첫 번째 평가 항목입니다. 통증이나 불편감을 인지하고 반응하는 능력을 평가하며, 감각이 무뎌지면 체중을 이동시키지 못해 욕창 위험이 높아져요.
③
기동성: Braden Scale의 네 번째 평가 항목입니다. 신체의 자세를 독립적으로 변경하거나 조절하는 능력을 평가해요.
④
영양 상태: Braden Scale의 다섯 번째 평가 항목입니다. 평소 식사 섭취 패턴을 평가하며, 영양 부족은 조직의 재생과 회복 능력을 저하시켜 욕창 위험을 높여요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
Braden Scale 외에도 Norton Scale, Waterlow Scale 등 다른 욕창 위험 사정 도구가 있습니다. 각 도구마다 평가 항목과 강조점이 약간 다르므로 특징을 비교해 알아두는 것이 좋아요. 또한, Braden Scale로 고위험군으로 판정된 환자에게는 체위 변경, 피부 관리, 영양 지원, 특수 매트리스 사용 등 표준화된 예방 간호 중재를 적용해야 합니다.
개념 정리
| 평가 항목 | 평가 내용 | 점수 범위 |
|---|
| 1. 지각(Sensory Perception) | 통증/불편감에 대한 반응 능력 | 1(완전 무감각) ~ 4(무제한) |
| 2. 습윤(Moisture) | 피부가 습기에 노출되는 정도 | 1(항상 습함) ~ 4(거의 노출 안 됨) |
| 3. 활동성(Activity) | 신체 활동 정도 | 1(침상 안정) ~ 4(자주 걷음) |
| 4. 기동성(Mobility) | 체위 변경 및 조절 능력 | 1(전혀 움직이지 않음) ~ 4(자주 변화) |
| 5. 영양 상태(Nutrition) | 평소 식사 섭취 상태 | 1(매우 부족) ~ 4(양호) |
6. 마찰과 전단력
(Friction & Shear) | 미끄러짐/문지름에 노출되는 정도 | 1(문제 있음) ~ 3(문제 없음) |
* 총점:
9점 이하 매우 고위험,
10-12점 고위험,
13-14점 중등도 위험,
15-18점 저위험,
19-23점 위험 없음
한눈에 비교!
| 사정 도구 | 주요 평가 항목 (Braden Scale과 다른 점) | 특징 |
|---|
| Braden Scale | 지각, 습윤, 활동성, 기동성, 영양, 마찰/전단력 (6항목) | 가장 널리 사용, 연구 근거 풍부, 총점 23점 |
| Norton Scale | 신체 상태, 정신 상태, 활동성, 기동성, 실금 (5항목) | 노인 환자에 초점, 비교적 간단, 총점 20점 |
| Waterlow Scale | 체형/체중, 피부 타입, 성별/나이, 욕창 위험 추가 요인 (영양, 신경학적 결손, 주요 수술/외상 등) | 항목이 많고 복잡, 고위험 요인을 세부적으로 평가 |
국시 빈출 포인트
Braden Scale의 6가지 항목 이름을 정확히 외우는 것이 필수예요! "지(知)습(濕)활(活)기(機)영(營)마(摩)" 같은 두글자 줄임말로 암기하는 방법도 효과적이에요. 또한, 각 항목의
핵심! '낮은 점수 = 높은 위험'이라는 원칙과 총점에 따른 위험도 분류(예: 12점 이하 고위험)를 함께 묻는 문제가 자주 출제됩니다.
기출 변형 주의!
"Braden Scale 평가 항목으로 옳은 것 모두 고르시오"와 같은 복수 정답형 문제, 또는 "의식이 명료하지 않고 움직임이 제한된 환자의 Braden Scale 평가에서 가장 낮은 점수를 받을 가능성이 높은 항목은?"과 같은 적용형 문제로 변형 출제될 수 있어요.