다음 중 피하주사의 적응증이 아닌 것은?

피하주사는 소량의 약물(일반적으로 2mL 이하)을 서서히 흡수시키기 위한 방법이다. 대량의 수액을 빠르게 주입해야 할 경우 정맥주사가 적합하다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 피하주사(Subcutaneous injection)의 적응증과 금기증을 구분하는 기본간호학의 핵심 내용을 묻고 있어요. 투약 경로는 약물의 흡수 속도, 용량, 약물 특성에 따라 결정되므로, 각 경로의 특징을 명확히 이해하는 것이 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 피하주사는 피하 조직(Subcutaneous tissue)에 약물을 주입하는 방법이에요. 이 조직은 혈관 분포가 근육보다 적어 약물이 서서히 지속적으로 흡수되는 특징이 있습니다. 따라서 소량의 약물을 장기간에 걸쳐 천천히 효과를 내야 할 때 적합한 경로예요. 일반적으로 주입 가능한 용량은 0.5~2mL 정도로 제한됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤번 "대량의 수액을 빠르게 주입해야 하는 경우"입니다. 핵심! 대량의 수액을 빠르게 주입해야 하는 경우는 정맥주사(IV, Intravenous injection)의 고유한 적응증이에요. 정맥은 직접 혈관 내로 약물을 투여하여 즉각적인 효과와 대량의 수액 공급이 가능합니다. 반면, 피하 조직은 흡수 능력이 제한적이고 주입 용량이 작아 대량의 수액을 투여하면 조직 손상, 괴사, 흡수 장애를 일으킬 수 있어 절대 금기입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 소량의 수용성 약물 투여: 정상 범위 내의 소량( 상완 > 대퇴).
암기 팁 "피(皮)하는 피부 아래, 소량을 서서히" 라고 외우세요! 피하 = 소량 + 서서히 흡수. 대량/빠름 = 정맥주사로 연결지어 생각하세요.
국시 빈출 포인트 피하주사의 용량 제한(

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "당뇨병(Diabetes Mellitus) 환자 A씨에게 처방된 인슐린(Insulin) 10단위를 피하주사해야 합니다. 간호사는 어떤 부위를 선택하고, 어떤 각도로 주사해야 할까요? 또한 주사 후 특별히 주의해야 할 점은 무엇인가요?" 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 피하 지방 두께를 확인합니다. 마른 환자라면 짧은 바늘(4-5mm)과 90도 각도를, 비만 환자라면 더 긴 바늘과 45도 각도를 고려할 수 있습니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 핵심! 가장 중요한 것은 주사 부위 순환(Rotation of injection sites)을 관리하는 것입니다. 매번 같은 부위에 주사하면 지방위축(Lipoatrophy)이나 지방비대(Lipohypertrophy)가 발생해 약물 흡수가 불규칙해질 수 있어요. 3. 간호 수행(Implementation): - 부위 선택: 복부(배꼽에서 5cm 떨어진 곳), 상완 뒤쪽, 대퇴 앞쪽, 둔부 중 하나를 선택합니다. 인슐린은 복부에서 가장 빠르게 흡수됩니다. - 무균술(Aseptic technique) 준수: 알코올 솜으로 소독 후 건조시킵니다. - 주사: 피부를 꼬집어 들어 올리거나(Pinch-up) 평평하게 펴고, 처방된 각도로 빠르게 주사합니다. - 주의! 주사 후 10초 정도 기다린 후 바늘을 뽑아야 약물이 새어나오는 것을 방지할 수 있습니다. 4. 평가(Evaluation): 주사 부위에 발적, 부종, 통증이 없는지 확인합니다. 환자에게 저혈당(Hypoglycemia) 증상과 대처법을 교육합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 투약 5원칙(5 Rights of Medication)을 반드시 확인하세요: 올바른 환자, 올바른 약물, 올바른 용량, 올바른 경로, 올바른 시간. - 헤파린(Heparin) 피하주사 후에는 절대 마사지하지 마세요. 출혈 위험을 증가시키고 약물 흡수를 촉진해 예측 불가능한 효과를 낼 수 있습니다. - 인슐린은 냉장 보관(개봉 전)해야 하며, 실온에서 보관한 것은 28일 이내 사용해야 합니다.
간호 프로토콜 피하주사 표준 절차 요약 1. 준비: 약물, 주사기, 알코올 솜, 장갑 준비. 7단계 손위생 수행. 2. 확인: 투약 5원칙 재확인. 약물의 유효기간, 외관 확인. 3. 부위 선정 및 소독: 부위 순환을 고려해 부위 선정. 알코올로 중심에서 바깥으로 원을 그리며 소독 후 건조. 4. 주사: 피부를 적절히 고정한 후 규정 각도(보통 45도 또는 90도)로 빠르게 찌릅니다. 5. 약물 주입: 천천히 피스톤을 누릅니다. 6. 바늘 제거: 10초 대기 후 바늘을 똑바로 뽑습니다. 알코올 솜으로 가볍게 누릅니다(문지르지 않음). 7. 폐기: 사용한 주사기와 바늘을 샤프박스(Sharps container)에 즉시 폐기합니다.
선배 간호사의 한마디 "피하주사는 당뇨 환자 관리에서 매일 접하는 기본 기술이에요. 부위 순환 관리와 정확한 용량 투여가 혈당 조절의 성패를 가릅니다. 국시에서도, 임상에서도 '왜 그렇게 해야 하는지' 원리를 이해하면 실수 없이 안전하게 수행할 수 있어요. 인슐린 주사 각도 하나에도 환자의 안전이 달려 있다는 걸 기억하세요!"