간호학 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
근육주사(Intramuscular injection, IM)의 안전한 수행과 합병증 예방을 위한 올바른 간호 중재를 묻고 있어요. 근육주사는 약물을 근육 조직에 주입하는 방법으로, 빠른 흡수와 비교적 큰 용량 투여가 가능하지만, 부적절한 수행 시
주사 부위 반응(Injection site reaction),
신경 손상(Nerve injury),
농양(Abscess) 등의 합병증을 초래할 수 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ②번 "
핵심!흡수가 느린 유성 현탁액은 깊은 근육 부위에 주사한다."입니다. 유성 현탁액(Oily suspension)은 점성이 높고 물에 녹지 않아 흡수가 매우 느립니다. 얕은 부위에 주사하면 피하 조직에 침착되어
육아종(Granuloma)이나 괴사를 일으킬 위험이 있습니다. 따라서 근육량이 풍부하고 혈관이 적은
둔부 근육(Gluteal muscle)이나
대퇴근(Vastus lateralis muscle) 같은 깊은 부위에 주사하여 서서히 흡수되도록 해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
혼동 주의! 주사 부위에 발적, 부종, 통증이 나타나면 해당 부위를 마사지한다. →
틀렸어요. 발적, 부종, 통증은 염증 반응의 징후입니다. 마사지는 약물의 확산을 촉진시켜 염증을 악화시키거나 통증을 증가시킬 수 있으며, 감염이 있는 경우 혈류를 타고 확산시킬 위험이 있습니다. 이 경우에는
냉찜질(Cold compress)을 적용하여 염증과 통증을 완화시켜야 합니다.
③ 근육 위축을 방지하기 위해 매번 같은 주사 부위를 사용한다. →
틀렸어요. 반복적으로 같은 부위에 주사하면 조직 손상, 경화, 섬유화가 발생하여 약물 흡수를 방해하고 통증을 유발할 수 있습니다.
부위 순환(Rotation of sites)이 원칙입니다.
④ 모든 근육주사 후에는 반드시 주사 부위를 따뜻한 물수건으로 찜질한다. →
틀렸어요. 따뜻한 찜질은 약물의 흡수를 촉진하기 위해 사용되지만, 모든 경우에 적용되는 것은 아닙니다. 출혈이 있는 경우나 염증 반응이 있는 경우에는 금기입니다. 또한, 일부 약물(예: 디곡신)은 흡수 촉진이 바람직하지 않을 수 있습니다.
⑤ 주사 후 출혈이 있으면 알코올 솜으로 문지르며 지혈한다. →
틀렸어요. 알코올 솜으로 문지르면 주사 부위를 자극하고 감염 위험을 높일 수 있습니다. 출혈이 있을 때는
건조한 멸균 거즈(Dry sterile gauze)로 부위를 가볍게 누르기만 해야 합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 근육주사의 적응증(빠른 작용 시작 필요 시, 경구 투여 불가능한 약물), 금기증(출혈 경향, 주사 부위 감염), 주요 주사 부위(둔부-배측둔부, 배측대퇴근, 삼각근)의 해부학적 특징과 선택 기준도 함께 알아두세요.
개념 정리
| 근육주사 합병증 예방 원칙 | 설명 |
|---|
| Z-track 기법 | 점성 높은/자극성 약물 투여 시 피하 조직 누출 방지 |
| 부위 순환(Rotation) | 조직 손상 및 흡수 장애 예방 |
| 적절한 바늘 길이 선택 | 근육 깊이 도달 보장 (일반 성인: 1~1.5인치) |
| 흡인(Aspiration) | 혈관 내 주입 방지 (일부 가이드라인 제외) |
| 주사 후 간호 | 출혈 시 가볍게 누르기, 염증 시 냉찜질, 특별 지시 시 온찜질 |
한눈에 비교!
| 주사법 | 주요 목적/특징 | 합병증 예방 포인트 |
|---|
| 피하주사(SC) | 서서히 지속적 흡수 (인슐린, 헤파린) | 짧은 바늘(5/8인치), 45~90도 각도, 부위 순환 필수 |
| 근육주사(IM) | 빠르고 비교적 큰 용량 투여 | 깊은 근육 도달, Z-track 기법, 흡인 |
| 정맥주사(IV) | 즉각적인 전신 작용 | 무균술, 정맥염 예방(부위 순환), 공기 색전증 주의 |
병태생리 포인트
부적절한 근육주사는 조직 손상을 일으켜
국소 염증 반응(Local inflammatory response)을 유발합니다. 이는 혈관 확장(발적), 혈관 투과성 증가(부종), 통각 수용체 자극(통증)으로 나타납니다. 유성 현탁액이 피하 조직에 침착되면 이물질 반응으로
육아종(Granuloma)이 형성될 수 있습니다.
암기 팁
"
깊고, 돌리고, Z로 막고, 차갑게"
-
깊게: 유성/점성 약물은 깊은 근육에.
-
돌리기: 부위 순환 필수.
-
Z로 막기: 자극성 약물은 Z-track 기법으로.
-
차갑게: 염증/통증 시 냉찜질 (온찜질은 특별 지시 시만).
국시 빈출 포인트
근육주사는
핵심!매년 빠지지 않고 출제되는 필수 영역이에요. 특히
① 유성 현탁액의 주사 부위, ② Z-track 기법의 적응증, ③ 주사 부위 반응 시 간호(냉찜질), ④ 부위 순환의 중요성을 묻는 문제가 많습니다. 오답 선지로는 마사지, 알코올 문지르기, 매번 같은 부위 사용 등이 자주 등장하니 주의하세요.
기출 변형 주의!
"인슐린을 투여한 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?" (피하주사 관련), "항응고제 헤파린을 피하주사할 때의 주의사항은?" (부위 순환, 마사지 금지), "주사 부위에 경결이 생긴 환자에게 할 수 있는 간호 중재는?" (온찜질) 등으로 변형 출제될 수 있어요. 주사법별 특징을 명확히 구분해야 합니다.