핵심 정리 발기 부전으로 우울감을 호소하는 남성에게 간호사가 제안할 수 있는 비약물적 중재는 커플 치료를 통한 의사소통 개선이다. 성 문제와 우울, 관계 긴장이 서로를 악화시키는 고리를 끊는 데 도움이 된다.
1. 원리와 배경 발기 부전은 수행 불안, 자신감 저하, 성관계 회피로 이어지고, 이것이 배우자와의 거리감과 우울을 키우며 다시 성기능을 떨어뜨리는 악순환을 만들기 쉽다. 커플 치료는 성에 대한 기대와 두려움, 서로의 감정, 의사소통 방식을 함께 탐색해 이 고리를 느슨하게 한다. 성치료에서는 감각 집중 훈련처럼 성공과 실패의 부담을 줄이고 신체 접촉과 친밀감에 집중하게 하는 방법도 쓴다. 약물이나 수술은 의사가 판단하는 치료이며, 간호사는 환자의 감정과 관계를 다루는 지지와 상담 연결을 제공할 수 있다.
2. 정답 ③ 커플 치료를 통한 의사소통 개선 커플 치료를 통한 의사소통 개선을 제안한다는 약물 없이 관계와 심리 요인을 다루는 중재이다. 두 사람이 성 문제에 대해 비난 없이 이야기할 수 있게 되면 불안과 회피가 줄고 우울감도 완화될 수 있다.
3. 선지별 분석 ① 음경 보형물 삽입 수술은 다른 치료로 효과가 없을 때 고려하는 침습적 방법이다. 이를 즉시 권하는 것은 순서가 맞지 않고 비약물적 지지 중재도 아니다. ② 성기능에 대한 걱정을 억누르라는 조언은 감정 표현을 막아 불안과 우울을 오히려 키울 수 있다. ④ 항우울제 용량 증가를 의사에게 권유하는 것은 약물 중재이며 처방은 의사의 판단 영역이다. 일부 항우울제는 성기능에 영향을 줄 수도 있어 간호사가 권유할 사항이 아니다. ⑤ 포르노그래피 사용을 권장하는 것은 근거 있는 치료적 중재로 보기 어렵고 전문적인 간호 중재에 해당하지 않는다.
4. 기억 포인트 비약물적 중재 = 커플 치료, 의사소통, 불안 감소. 수술과 약물 조정은 의사의 결정이다.
5. 실무·국시 포인트 • 환자가 우울감을 말하면 자살 생각 여부도 함께 확인한다. • 성 문제를 말하기 어려워하므로 사생활이 보장되는 곳에서 개방적으로 묻는다. • 같은 틀로 원인 약물 확인, 의사 상담 연결, 수행 불안 완화 교육을 묻는 문제로 변형될 수 있다.
환자성인 남성, 발기 부전과 우울감
상황 발기 부전 때문에 위축되고 우울하다고 호소한다.
판단 성 문제와 관계 긴장, 우울이 서로 영향을 주고 있을 수 있다.
간호 순서• 사정: 발기 문제에 대한 감정, 배우자와의 대화 정도, 우울 정도를 사생활이 보장되는 곳에서 묻고 자살 생각 여부도 확인한다.• 수행: 감정을 억누르지 않아도 된다고 지지하고, 커플 치료로 의사소통을 개선하는 방법을 안내하여 전문가에게 연결한다.• 평가: 환자가 성 문제를 배우자와 이야기하려는지, 우울감 표현이 달라지는지 확인한다.
핵심 포인트: 비약물적 중재는 관계와 심리 요인을 다루는 커플 치료이다.
발기 부전 (Erectile dysfunction) — 성관계에 충분한 발기를 얻거나 유지하지 못하는 상태.
수행 불안 (Performance anxiety) — 성관계에서 잘해야 한다는 부담으로 생기는 불안. 성기능을 더 떨어뜨릴 수 있다.
커플 치료 (Couple therapy) — 두 사람이 함께 참여해 의사소통과 관계를 개선하는 심리치료.
감각 집중 훈련 (Sensate focus) — 성공 여부의 부담을 줄이고 신체 접촉과 친밀감에 집중하게 하는 성치료 기법.