핵심 정리 성기능 부전의 생리적 원인을 평가할 때는 현재 사용 중인 모든 약물을 확인하는 것이 필수이다. 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 병력이 있고 항고혈압제와 항우울제를 복용 중인 대상자에서는 특히 그렇다.
1. 원리와 배경 성기능 부전의 원인은 혈관성, 신경성, 내분비성, 약물성 같은 생리적 원인과 불안, 관계 문제 같은 심리사회적 원인으로 나뉘는 경우가 많고, 실제로는 함께 작용하기도 한다. 당뇨병은 혈관과 말초신경을 손상시킬 수 있고, 고혈압과 심혈관 질환은 혈관 기능 저하와 관련된다. 여기에 일부 항고혈압제와 항우울제는 약의 종류에 따라 성기능에 영향을 줄 수 있다. 질환은 이미 알려져 있지만 약물은 조정이 가능한 원인일 수 있으므로, 처방약뿐 아니라 일반의약품, 건강기능식품, 한약, 음주와 흡연 같은 기호품까지 약물력을 빠짐없이 확인한다.
2. 정답 ② 현재 사용 중인 모든 약물 확인 현재 사용 중인 모든 약물을 확인한다는 생리적 원인 평가의 기본 사정이다. 확인된 약물은 의사에게 보고해 처방 조정이나 추가 검사를 논의하는 근거가 되며, 환자가 임의로 약을 끊지 않도록 교육하는 출발점도 된다.
3. 선지별 분석 ① 종교적 신념과 가치관은 성에 대한 태도에 영향을 주는 문화적 요인이라 알아 두면 좋지만, 신체 기전을 찾는 생리적 원인 평가의 핵심 항목은 아니다. ③ 어린 시절의 성적 경험은 과거 외상 같은 심리적 배경을 살필 때 쓰는 정보이며, 생리적 원인을 가리는 첫 사정으로는 맞지 않는다. ④ 직업적 스트레스는 성기능에 영향을 줄 수 있는 맞는 요인이지만 심리적 요인에 속하므로, 생리적 원인을 평가한다는 목적에는 후순위다. ⑤ 배우자와의 관계 만족도는 관계 역동을 이해하는 데 중요하나 심리사회적 평가의 일부여서 생리적 원인 규명에는 직접 쓰이지 않는다.
4. 기억 포인트 생리적 원인 평가 = 질환력 + 약물력, 약부터 확인. 심리사회적 평가는 이어서 포괄적으로 살피는 단계다.
5. 실무·국시 포인트 • 사정은 사생활이 보장되는 곳에서 비판단적으로 진행하고 처방약, 일반의약품, 건강기능식품을 모두 묻는다. • 약물이 원인으로 의심되어도 환자가 스스로 중단하지 않도록 교육하고 의사에게 보고한다. • 같은 틀로 당뇨병 환자의 성기능 부전 사정 순서를 묻는 문제로 변형될 수 있다.
환자성인 대상자, 고혈압·당뇨병·심혈관 질환 병력
상황 성기능 부전을 호소하며 항고혈압제와 항우울제를 복용 중이다.
판단 여러 질환과 복용 약물이 있어 생리적 원인이 함께 작용할 가능성이 있다.
간호 순서• 사정: 사생활이 보장되는 곳에서 복용 중인 처방약, 일반의약품, 건강기능식품, 음주와 흡연을 모두 확인한다.• 수행: 확인한 약물 목록을 의사에게 보고하고, 임의로 약을 끊지 않도록 교육한다. 처방 조정이나 추가 검사가 필요한지 논의하도록 돕는다.• 평가: 대상자가 약물 정보를 빠짐없이 제공했는지, 보고 뒤 처방이나 검사 계획이 이해되었는지 확인한다.
핵심 포인트: 생리적 원인 평가에서는 약물력 확인이 가장 기본이다.
성기능 부전 (Sexual dysfunction) — 성 반응 주기의 욕구, 흥분, 극치, 해소 중 어느 단계에서든 어려움이 생기는 상태.
약물력 (Medication history) — 처방약, 일반의약품, 건강기능식품 등 대상자가 복용하는 모든 약에 대한 정보.
기질성 원인 (Organic cause) — 혈관, 신경, 호르몬, 약물 등 신체 요인에서 비롯된 원인.
당뇨병성 신경병증 (Diabetic neuropathy) — 고혈당으로 말초신경이 손상되어 감각 이상과 자율신경 기능 저하가 생기는 합병증.