핵심 정리 알코올 사용장애가 있는 가장 때문에 폭력과 경제 문제를 겪는 가족에게 적용할 이론적 근거를 묻는 문항이다. 결론은 가족을 하나의 체계로 보고 한 구성원의 변화가 전체 가족 체계에 영향을 준다고 보는 것이다.
1. 원리와 배경 가족체계이론은 가족을 서로 의존하는 하위체계로 이루어진 하나의 체계로 본다. 한 구성원의 문제는 그 사람에게만 머물지 않고 부부 관계, 자녀 양육, 경제, 정서 전반으로 퍼지며, 반대로 한 사람의 변화도 가족 전체에 영향을 준다. 알코올 사용장애 가정에서는 가족이 음주 행동에 맞춰 역할과 관계를 조정하게 되고, 이런 적응이 문제를 유지시키는 방향으로 굳기도 한다. 따라서 중재는 가장 개인의 치료와 더불어 가족 전체의 상호작용, 역할, 의사소통, 안전을 함께 다룬다. 폭력이 있는 가정은 구성원의 안전 확보와 전문 기관 연계가 우선이며, 가족 상담과 자조모임, 경제 지원 연계를 병행한다. 한 사람만 고치면 된다는 시각은 가족 안의 고리를 놓친다.
2. 정답 설명 정답 ② 가족을 하나의 체계로 보고 문제를 가진 구성원의 변화가 전체 가족 체계의 변화를 유도한다. 체계론적 관점은 가족 전체를 중재 대상으로 삼는 근거가 된다. 간호사는 가장의 치료 연계와 함께 배우자와 자녀의 요구, 폭력 위험, 경제 문제를 통합적으로 다룬다.
3. 선지별 분석 ① 개별 구성원의 문제를 독립적이라고 보고 가장만 치료하면 해결된다는 주장은 가족의 상호작용과 다른 구성원이 받은 피해를 무시한다. ③ 가족 문제를 유전으로 단정해 중재 효과가 제한적이라고 보는 것은 중재의 가능성을 부정하는 입장이며 가족 기능 회복의 이론적 근거가 될 수 없다. ④ 경제적 지원만으로 기능이 회복된다는 주장은 폭력과 의사소통, 역할 문제를 외면한다. 경제 지원은 필요한 부분 중 하나일 뿐이다. ⑤ 역할 재분배는 오히려 위기 상황에서 가족이 균형을 찾는 방법이 될 수 있다. 문제를 악화시킬 뿐이라는 단정은 맞지 않는다.
4. 기억 포인트 한 사람의 문제는 가족 전체의 문제 로 기억한다. 개인이 아닌 가족 단위 중재가 체계 이론의 핵심이다.
5. 실무·국시 포인트 • 폭력 위험이 있으면 구성원의 안전 확보와 전문 기관 연계를 가장 먼저 고려한다. • 가족체계 이론은 가족 사정과 가족 상담, 가족 단위 중재 문항에서 근거로 자주 출제된다.
환자알코올 사용장애 가장의 가족
상황 가장의 음주 문제로 가정 내 폭력과 경제적 어려움이 생겼고, 배우자와 자녀가 불안과 긴장 속에 지낸다.
간호 순서• 사정: 가계도와 생태도로 가족 구조와 상호작용을 파악하고 폭력 위험과 구성원의 안전, 경제 상황을 확인한다.• 수행: 구성원 안전 확보를 위한 기관을 연계하고, 가장의 치료 프로그램과 가족 상담, 가족 자조모임을 함께 안내한다.• 수행: 역할과 의사소통 방식을 가족과 함께 점검해 건강한 방향으로 조정하도록 돕는다.• 평가: 가족 전체의 안전과 기능, 가장의 치료 참여 변화를 정기적으로 확인한다.
핵심 포인트: 가족 체계 관점에서 가장 개인과 가족 전체를 함께 중재한다.
가족체계이론 (Family systems theory) — 가족을 상호의존적인 하위체계로 이루어진 하나의 체계로 보고 구성원 간 영향을 설명하는 이론이다.
하위체계 (Subsystem) — 부부, 부모와 자녀, 형제처럼 가족 안에서 특정 역할과 관계로 묶이는 소집단이다.
가계도 (Genogram) — 여러 세대에 걸친 가족 구성과 관계, 질병 양상을 도표로 나타낸 사정 도구이다.
알코올 사용장애 (Alcohol use disorder) — 음주를 조절하지 못해 건강과 사회·가족 기능에 문제가 생기는 정신건강 장애이다.