핵심 정리 '만성 질환 관리 지식 부족과 관련된 가족 부적응'이라는 진단에 대해 계획 단계에서 설정할 목표의 특성을 알아보는 내용이다. 목표는 평가할 수 있어야 하고 가족이 함께 정해야 실천되므로 ⑤번 '측정 가능하고 가족과 합의된 목표'가 정답이다.
1. 원리와 배경 간호계획의 목표는 간호중재가 이르려는 결과를 진술한 것으로, 이후 평가의 기준이 된다. 좋은 목표는 흔히 SMART 원칙으로 설명하며 구체적이고, 측정할 수 있고, 달성할 수 있고, 현실적이며, 기한이 있어야 한다. 예를 들어 '언제까지 가족이 질환 관리 방법을 몇 가지 말하고 시범을 보인다'처럼 쓰면 달성 여부를 분명히 가릴 수 있다. 가족 간호에서는 여기에 가족과의 합의가 더해진다. 가족이 목표를 함께 정하면 그 목표를 자기 것으로 받아들여 실천할 동기가 생기고 가족의 가치와 상황이 반영된다. 이 진단의 관련요인은 지식 부족이므로 목표도 지식과 수행 능력의 변화를 확인할 수 있는 형태로 세우는 것이 알맞다.
2. 정답 해설 정답 ⑤ 측정 가능하고 가족과 합의된 목표. 측정할 수 있어야 평가가 가능하고, 가족과 합의해야 실천이 뒷받침된다. 만성질환 관리에 대한 지식 부족이라는 관련요인은 교육과 연습으로 달라질 수 있으므로, 가족이 합의한 기간과 기준 안에서 확인할 수 있는 지식과 수행의 변화를 목표로 삼으면 계획과 평가가 하나로 연결된다.
3. 선지별 분석 ① 비용과 시간을 최소화할 수 있는 목표: 효율은 실행 계획에서 고려할 수 있으나 목표가 갖춰야 할 특성이 아니다. 비용과 시간만 줄이려다 보면 가족에게 필요한 변화를 담지 못할 수 있다. ② 간호사의 전문적 판단에 근거한 목표: 전문적 판단은 목표를 세울 때 반영되지만, 가족과 합의하는 과정이 빠지면 가족이 목표를 자신의 것으로 받아들이지 못해 실천으로 이어지기 어렵다. ③ 다른 가족 사례와 동일한 표준화된 목표: 가족마다 상황, 자원, 가치가 달라서 같은 목표를 그대로 적용하면 개별성이 반영되지 않는다. ④ 가족이 달성하기 어려운 도전적 목표: 목표는 달성할 수 있고 현실적이어야 한다. 달성하기 어려운 목표는 실패 경험을 쌓게 하여 동기를 떨어뜨린다.
4. 기억 포인트 목표는 측정할 수 있게, 가족과 합의해서, 달성할 수 있는 수준으로 쓴다.
5. 실무·국시 포인트 • 목표 문장에는 주어를 가족으로 두고 기한과 확인 방법을 넣는다. 간호사가 무엇을 하겠다는 중재 문장이 목표 자리에 들어가 있으면 틀린 것이다. • 변형 출제: 지식 부족이 관련요인이면 교육 후 가족이 내용을 설명하고 시범 보이는지로 평가하고, 단기 목표와 장기 목표를 단계적으로 세우는 방식도 자주 나온다.
상황목표 합의 면담
만성질환 관리 방법을 잘 몰라 가족이 환자를 대하는 데 어려움을 겪고 있어 '만성 질환 관리 지식 부족과 관련된 가족 부적응'으로 진단한 가족이다. 간호사가 계획을 세우려고 가족과 마주 앉았다.
간호 순서• 사정: 가족이 알고 싶어 하는 내용과 현재 할 수 있는 관리, 일과 중 가능한 시간을 확인한다.• 수행: 가족과 의논하여 기한과 확인 방법이 있는 목표를 합의한다. 예를 들어 일정 기간 뒤 가족이 관리 방법을 설명하고 시범 보이는 것으로 정하고, 달성할 수 있는 수준인지 함께 점검한다.• 평가: 정한 시점에 합의한 기준대로 가족의 지식과 수행을 확인하여 목표 달성 여부를 판단한다.
핵심 포인트: 목표는 측정할 수 있고 가족이 합의한 것이어야 한다.
SMART 목표 (SMART Goal) — 구체적이고 측정 가능하며 달성 가능하고 현실적이며 기한이 있는 목표를 세우는 원칙이다.
가족 합의 (Family Agreement) — 목표와 중재를 간호사가 일방적으로 정하지 않고 가족과 협의하여 정하는 과정이다.
기대 결과 (Expected Outcome) — 중재 후 대상자에게 나타나기를 기대하는 변화로, 평가의 기준이 된다.
지식 부족 (Deficient Knowledge) — 건강 문제 관리에 필요한 정보가 부족한 상태로, 교육으로 개선할 수 있는 관련요인이다.