핵심 정리 검사 결과는 철분결핍빈혈을 가리키며, 환자의 주 호소는 피로와 두통입니다. 이 환자에게 지문 근거로 가장 직접 확인되는 간호진단은 피로이므로 정답은 ④입니다.
1. 원리: 검사값 읽기와 진단 선택 혈색소 9.0 g/dL, 헤마토크릿 28%는 빈혈입니다. MCV 70 fL로 적혈구가 작고, 혈청 철이 낮으며, TIBC가 높고 페리틴이 낮아 철분결핍빈혈에 부합합니다. 간호진단은 의학적 진단명이 아니라 환자의 반응에서 고릅니다. 이 환자의 반응은 산소 운반 능력이 줄어 생긴 피로와 두통이고, 지문에 직접 나온 증상과 가장 가까운 진단이 우선입니다.
2. 정답 ④ 피로 빈혈로 조직에 산소가 충분히 전달되지 못해 쉽게 지치고 두통이 생긴 상태입니다. 주 호소와 직결되고 지문에 근거가 있는 진단이어서 가장 우선합니다.
3. 선지별 분석 ① 지식 부족: 환자가 약, 식이를 몰라서 생기는 문제여야 합니다. 지문에는 그런 단서가 없어 지금 근거가 없습니다. ② 영양 불균형(신체 요구량보다 적음): 철 부족의 원인이 섭취 부족일 수 있으나, 지문에는 식사 내용이나 체중 변화가 없어 우선 진단으로 고를 근거가 부족합니다. ③ 조직 관류 장애: 빈혈이 조직 산소 공급을 줄이는 것은 맞습니다. 다만 지문에는 말초 맥박 약화, 피부 냉감 같은 관류 장애의 단서가 없고 주 호소는 피로여서 더 직접적인 진단은 ④입니다. ⑤ 감염 위험성: 철분결핍빈혈에서 핵심 위험이 아니며 지문에도 감염 단서가 없습니다.
4. 기억 포인트 간호진단은 지문의 호소와 징후에 가장 가까운 것을 고릅니다. 검사값에서 추정만 해서 고르면 근거가 약해집니다.
5. 실무·국시 포인트 • 철분결핍빈혈의 원인(월경과다, 위장관 출혈, 섭취 부족)을 사정하는 것이 이후 간호의 방향을 정합니다. • 피로 환자에게는 활동과 휴식을 번갈아 계획하고, 철분 복용법을 교육합니다. • 호흡곤란, 어지러움, 심한 빈맥이 있는 경우는 더 높은 관리 단계로 연결해 의사에게 보고합니다.
6. 더 알아두기 철분결핍빈혈의 간호진단은 질병명을 그대로 옮기지 않고 환자의 반응으로 정리합니다. 이 환자에서는 피로 외에도 활동 지속력 저하, 비효과적 조직 관류, 영양 불균형 같은 진단이 상황에 따라 나올 수 있습니다. 중요한 것은 지문에서 근거를 찾는 일입니다. 증상이 피로와 두통뿐인 지금은 피로가 가장 직접적이고, 이후 식사 내용에서 철 섭취 부족이 확인되면 영양 문제를 추가로 다룰 수 있습니다. 검사값을 해석한 뒤에는 어떤 증상이 어떤 값 때문에 생겼는지 연결해 설명할 수 있어야 하며, 이것이 서술형 문제에서 진단 선택 이유를 쓰는 기본이 됩니다.