임신오조증으로 입원한 환자의 수액 요법 중, 간호사가 정맥 주입 부위를 주기적으로 사정해야 하는 가장 중요한 이유는?
1체액 과부하의 초기 징후를 발견하기 위함이다.
2수액 총 주입량을 정확히 계산하기 위함이다.
3정맥 수액 주입 속도가 너무 느려 치료 효과가 떨어질 수 있기 때문이다.
4환자가 불필요하게 움직여 주입 라인이 빠질 수 있기 때문이다.
5정맥염이나 침윤을 조기에 발견하여 조직 손상을 막기 위함이다.✓ 정답
해설
말초 정맥 수액 요법의 대표적인 국소 합병증은 정맥염과 침윤(수액이 혈관 밖으로 새는 것)이다. 임신오조증 환자는 전해질 교정을 위해 칼륨 등을 섞은 수액을 장시간 맞는 경우가 많아, 주입 부위를 주기적으로 사정하여 발적·통증·경결(정맥염)이나 부종·창백·냉감(침윤)을 조기에 발견하고 조직 손상을 막아야 한다.
핵심 정리 이 문제는 임신오조증 환자가 수액 치료를 받을 때 정맥 주입 부위를 주기적으로 사정하는 가장 중요한 이유를 묻는다. 결론은 정맥염과 침윤을 일찍 발견해 조직 손상을 막기 위해서다.
1. 원리와 배경 말초 정맥으로 수액을 맞을 때 가장 흔한 국소 합병증은 정맥염과 침윤이다. 정맥염은 혈관 벽에 염증이 생겨 발적, 통증, 열감, 단단한 줄 모양의 경결이 나타나는 상태이고, 침윤은 수액이 혈관 밖 조직으로 새어 부종, 창백, 서늘함, 통증이 생기는 상태다. 임신오조증 환자는 탈수와 전해질 교정을 위해 칼륨 같은 자극성 있는 약물이 섞인 수액을 비교적 오래 맞는 경우가 많아 혈관에 부담이 크다. 증상을 늦게 발견하면 조직 손상이 깊어지므로 주입 부위를 정해진 간격으로 관찰한다.
정맥 수액은 혈관에 직접 들어가는 치료이므로 주입 시간이 길수록 혈관이 자극을 받는다. 정맥염은 카테터의 기계적 자극, 약물이나 수액의 성상, 감염 등으로 생기며 붉은 줄, 통증, 열감이 나타난다. 침윤은 카테터 끝이 혈관 밖으로 나가 수액이 조직으로 퍼지는 것으로, 부위가 붓고 차가우며 주입 속도가 느려지거나 통증이 있을 수 있다. 자극성이 강한 약물이 새는 경우는 조직 괴사로 이어질 수 있어 더 주의해야 한다. 그래서 주입 부위는 정해진 간격으로 확인하고, 환자에게도 통증, 붓기, 화끈거림이 있으면 바로 알리게 한다. 주입 부위 사정과 함께 카테터 삽입일, 고정 상태, 드레싱 상태도 기록한다.
2. 정답 설명 정답 ⑤ 정맥염이나 침윤을 조기에 발견하여 조직 손상을 막기 위함이다. 주입 부위를 직접 보고 만져 확인하는 사정은 이 국소 합병증을 찾아내는 방법이다.
3. 선지별 분석 ① 체액 과부하의 초기 징후는 호흡음, 부종, 섭취량·배설량, 활력징후 같은 전신 상태로 확인한다. 중요한 감시이지만 주입 부위를 보는 이유는 아니다. ② 총 주입량은 섭취량과 배설량 기록, 수액 잔량으로 계산한다. 주입 부위 사정과는 목적이 다르다. ③ 주입 속도는 처방과 주입 조절 장치로 확인하는 부분이며, 부위 사정으로 속도를 판단하는 것이 핵심은 아니다. ④ 라인이 빠지지 않게 고정 상태를 보는 것은 맞는 관리이지만, 부위 사정을 하는 가장 중요한 이유는 합병증을 조기에 찾는 것이다.
4. 기억 포인트 정맥 주입 부위 사정은 정맥염(붉고 아프고 단단함)과 침윤(붓고 차갑고 창백함)을 찾기 위해서다.
5. 실무·국시 포인트 • 정맥염이나 침윤이 의심되면 즉시 주입을 중단하고 의사에게 알린 뒤 새 부위에 다시 확보한다. • 칼륨처럼 혈관을 자극하는 약물이 들어가는 수액은 부위 관찰을 더 자주 한다. • 환자 교육에 ‘주입 부위가 아프거나 붓거나 화끈거리면 즉시 알려 달라’는 내용을 포함한다.
상황정맥 수액 요법 중인 임신오조증 입원 환자
탈수와 전해질 교정을 위해 정맥 수액을 맞고 있으며, 간호사가 정해진 간격으로 주입 부위를 확인한다.
• 발적, 통증, 경결: 정맥염 의심 소견• 부종, 창백함, 서늘함: 침윤 의심 소견
주입 부위의 변화는 합병증의 초기 신호이므로 놓치지 않아야 한다.
간호 순서 • 사정: 주입 부위를 눈으로 보고 만져 색, 온도, 부기, 통증을 확인한다.• 수행: 이상이 있으면 주입을 중단하고 보고한 뒤 다른 부위에 다시 정맥로를 확보한다.• 평가: 증상이 나아지는지, 새 부위가 정상인지 확인하고 기록한다.
핵심 포인트: 주입 부위 사정의 목적은 정맥염과 침윤의 조기 발견이다.
정맥염 (Phlebitis) — 정맥 벽에 생긴 염증. 발적, 통증, 열감, 경결이 나타난다.
침윤 (Infiltration) — 수액이 혈관 밖 조직으로 새는 현상. 부종, 창백, 서늘함, 통증이 나타난다.
정맥 수액 요법 (Intravenous Therapy) — 수액이나 약물을 정맥으로 직접 주입하는 치료. 탈수와 전해질 교정에 사용한다.
섭취량·배설량 (Intake and Output) — 하루 동안 들어간 수분과 나간 수분을 기록해 체액 균형을 평가하는 방법.