핵심 정리 카포시 육종은 에이즈 환자에게 나타나는 피부 악성종양이다. 간호사가 가장 중요하게 사정할 것은 병변 자체이므로 피부 병변의 색깔, 크기, 분포, 수를 관찰하는 ④가 정답이다.
1. 원리와 배경 카포시 육종은 혈관 내피 계통에서 시작하는 종양으로, 인체면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 면역이 크게 떨어진 환자에게서 잘 생긴다. 보라색 또는 적갈색의 반점, 구진, 결절로 시작해 시간이 지나며 커지거나 퍼진다. 피부뿐 아니라 입안, 폐, 위장관 같은 내부 장기에도 생길 수 있다. 따라서 병변의 변화 추이가 질병의 진행과 치료 반응을 보여 주는 가장 직접적인 지표다.
2. 정답 설명 정답 ④ 피부 병변의 색깔, 크기, 분포 및 수를 관찰한다. 새 병변이 생겼는지, 기존 병변이 커지거나 궤양·출혈이 생겼는지를 정기적으로 기록하면 진행 여부와 치료 효과를 판단할 수 있다. 병변 주위의 부종이나 통증, 감염 징후도 함께 본다.
3. 선지별 분석 ① 인지 기능 저하는 HIV 관련 신경 질환 사정에서 의미가 있지만 카포시 육종이라는 피부 병변을 직접 평가하는 항목은 아니다. ② 영양 상태와 체중 변화는 에이즈 환자 전반에서 중요한 관리 항목이지만 카포시 육종을 특정해서 보는 것은 아니다. ③ 백신 접종 여부는 기회감염 예방 차원에서 필요하지만 종양 병변의 진행을 사정하는 내용은 아니다. ⑤ 말초 신경병증 통증은 HIV나 일부 약물과 관련해 나타날 수 있으나 카포시 육종의 사정 항목은 아니다. 맞는 말이라도 이 질문의 대상과 맞지 않는다.
4. 사정 시 놓치기 쉬운 부분 카포시 육종은 피부 병변이 눈에 잘 띄지만 입천장과 같은 점막, 림프절, 폐와 위장관에도 퍼질 수 있다. 피부 병변을 볼 때는 한 부위만 보지 말고 다리, 몸통, 얼굴, 구강 점막까지 전신을 살피고, 병변이 대칭인지 한쪽에 몰려 있는지도 기록한다. 하지의 병변이 많으면 림프 순환 장애로 부종이 동반될 수 있어 부종의 정도와 보행 불편도 함께 확인한다. 병변이 궤양이 되거나 출혈, 이차 감염의 징후가 있으면 보고한다. 이런 관찰은 환자의 치료 방침을 정하는 근거가 되며, 외모 변화로 인한 위축과 사회적 고립 감정에 접근하는 대화의 출발점도 된다.
5. 기억 포인트 카포시 육종은 보라색 또는 적갈색 병변을 관찰하고 기록한다고 기억한다.
6. 실무·국시 포인트 • 병변 사진과 크기 측정으로 경과를 객관적으로 기록한다. • 병변이 보이는 환자의 자존감과 신체상 변화에 대한 심리적 지지를 제공한다. • 호흡곤란이나 기침 같은 폐 증상이 있으면 내부 장기 침범 가능성을 보고한다. • 변형 문항으로 에이즈 지표질환(기회감염과 종양)을 고르는 형태가 나온다.
환자에이즈 환자, 피부 병변 발견
상황 면역이 떨어진 에이즈 환자의 피부에서 새로운 변색 부위가 발견되어 간호 사정을 한다.
징후• 피부: 보라색·적갈색의 반점, 구진, 결절• 병변의 크기와 개수가 시간에 따라 변할 수 있다.
판단 카포시 육종 병변의 진행 여부를 정기적으로 확인해야 한다.
간호 순서• 사정: 병변의 색깔, 크기, 분포, 수를 매번 같은 방법으로 관찰하고 기록한다.• 수행: 병변을 긁거나 자극하지 않도록 하고 피부를 청결하게 유지한다.• 평가: 병변의 변화와 새 병변 여부를 비교하고 변화가 있으면 의료진에게 보고한다.
핵심 포인트: 눈에 보이는 병변의 추이가 사정의 중심
카포시 육종 (Kaposi sarcoma) — 혈관 내피 계통에서 생기는 악성종양으로 에이즈 환자에게 흔하고 보라색 또는 적갈색 병변으로 나타난다.
에이즈 (AIDS) — HIV 감염으로 면역이 크게 떨어져 기회감염과 특정 종양이 생기는 상태다.
기회감염 (Opportunistic infection) — 면역이 약해졌을 때 정상 면역에서는 병을 일으키지 않는 병원체가 일으키는 감염이다.
피부 병변 사정 (Skin lesion assessment) — 병변의 색, 크기, 모양, 분포, 수를 관찰하고 기록해 경과를 비교하는 간호 활동이다.