매독 1기에 해당하는 임상 증상은?

매독 1기의 특징은 감염 부위(주로 생식기)에 통증이 없는 단단한 궤양(경성 하감)이 생기는 것이다. 1번은 2기, 3번은 3기, 4번은 2기, 5번은 3기 증상에 해당한다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 매독(Syphilis)의 병기별 임상 증상을 구분하는 능력을 평가해요. 매독은 매독균(Treponema pallidum)에 의한 성매개감염병(STI)으로, 치료하지 않으면 1기, 2기, 잠복기, 3기로 진행하는 특징이 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 매독의 병기별 증상은 매우 특징적이므로 명확히 구분해야 해요. 핵심! 1기는 국소 감염 단계로, 균이 침입한 부위에만 병변이 나타나요. 2기는 균이 혈액을 통해 전신에 퍼져 전신 증상이 나타나며, 3기는 여러 장기를 침범해 심각한 합병증을 유발해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번 "통증 없는 경성 하감"이에요. 경성 하감(Chancre)은 매독 1기의 대표적인 증상으로, 감염 후 약 3주(10~90일)의 잠복기를 거쳐 주로 외부 생식기, 항문, 구강 등 감염 부위에 나타나는 단단하고 통증이 없는 궤양이에요. 궤양 바닥은 깨끗하고 가장자리는 경계가 명확하며, 압박 시 맑은 삼출액이 나올 수 있어요. 이 삼출액에는 많은 매독균이 존재하여 전염성이 매우 높아요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① "신경학적 증상과 심혈관 합병증": 이는 혼동 주의! 매독 3기의 증상이에요. 신경매독(Neurosyphilis)은 치매, 보행장애, 편마비 등을, 심혈관 매독(Cardiovascular syphilis)은 대동맥류, 대동맥판막 폐쇄부전 등을 일으킬 수 있어요. ② "전신적인 반점 구진성 발진": 이는 매독 2기의 대표 증상이에요. 주로 손바닥과 발바닥을 포함한 전신에 장미색 반점이나 구진성 발진이 나타나며, 전염성이 있어요. ④ "고무종과 같은 피부 점막 병변": 고무종(Gumma)은 매독 3기의 만성 염증성 병변으로, 피부, 뼈, 간 등에 발생하는 괴사성 결절이에요. ⑤ "발열과 림프절 비대가 동반된 전신 증상": 이는 2기 매독에서도 나타날 수 있는 증상이지만, "발열과 림프절 비대"만으로는 1기와 3기를 명확히 구분할 수 없어요. 1기에서도 국소 림프절 비대가 동반될 수 있지만, 발열은 2기에서 더 흔해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 매독은 잠복기(Latent syphilis)가 있어 증상이 없어도 혈청 검사상 양성일 수 있어요. 조기 잠복기(감염 1년 이내)와 후기 잠복기(감염 1년 이후)로 나뉘며, 후기 잠복기는 전염성이 낮거나 없지만 3기로 진행할 위험이 있어요. 치료는 페니실린(Penicillin)이 1차 약제이며, 약물 알레르기 유무를 반드시 확인해야 해요.
개념 정리

병기	시기	주요 증상	특징
1기 (Primary)	감염 후 3주	통증 없는 경성 하감, 국소 림프절 비대	국소 감염, 전염성 매우 높음
2기 (Secondary)	감염 후 6주~6개월	전신 발진(손발바닥 포함), 점막 병변, 전신 림프절 비대, 발열, 권태감	균의 혈행성 전파, 전염성 있음
잠복기 (Latent)	2기 후	임상 증상 없음	혈청 검사 양성, 조기/후기 구분 중요
3기 (Tertiary)	감염 후 수년~수십년	고무종, 신경매독, 심혈관 매독	장기 손상, 전염성 없음

한눈에 비교!

성매개감염병	원인균	주요 증상 (초기)	치료
매독 (Syphilis)	매독균 (Treponema pallidum)	통증 없는 경성 하감 (1기)	페니실린
임질 (Gonorrhea)	임균 (Neisseria gonorrhoeae)	남성: 농성 요도 분비물, 배뇨통 여성: 무증상 또는 경미한 증상	세프트리아손 등
클라미디아 (Chlamydia)	클라미디아 트라코마티스 (Chlamydia trachomatis)	무증상이 많음, 남녀 모두 배뇨통, 분비물	아지트로마이신, 독시사이클린

병태생리 포인트 매독균은 피부나 점막의 미세한 상처를 통해 침입해요. 국소에서 증식하며 경성 하감을 형성하고, 국소 림프절로 퍼져 림프절 비대를 일으켜요. 이후 혈류를 타고 전신으로 퍼지면 2기 증상이 나타나요. 치료하지 않으면 면역 복합체 형성 등에 의해 수년 후 주요 장기에 만성 염증과 괴사를 일으키는 3기로 진행해요.
암기 팁 "1기 국소, 2기 전신, 3기 장기"라고 외우세요. 1기는 침입 부위(국소)에 궤양, 2기는 피부 발진 등 전신 증상, 3기는 신경, 심장 등 장기 손상이 특징이에요. 경성 하감은 "통증 없이 단단한 궤양"이라는 점을 기억하세요.
국시 빈출 포인트 매독은 병기별 증상 구분이 단골 출제 포인트예요. 특히 1기의 경성 하감과 2기의 손발바닥 발진을 묻는 문제가 많아요. 또한, 치료 약제인 페니실린과 치료 후 추적 검사(혈청 검사 역가 감소 확인)도 함께 출제될 수 있어요.
기출 변형 주의! "손바닥과 발바닥에 장미색 반점이 있는 환자" → 2기 매독 의심.
"페니실린 주사 전에 반드시 확인해야 할 사항" → 약물 알레르기 과거력.
"매독 산모에서 출생한 신생아의 가능한 증상" → 선천성 매독(비강 분비물, 피부 발진, 간비대 등).

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "산부인과 외래에 25세 여성 환자가 내원했어요. 최근 성관계 후 약 3주가 지났으며, 외음부에 통증은 없지만 단단한 궤양이 하나 생겼다고 말해요. 활력징후는 정상이고, 궤양 부위를 살펴보니 가장자리가 뚜렷하고 바닥이 깨끗한 원형의 궤양이 확인되었어요." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 병변의 정확한 위치, 크기, 모양, 통증 유무, 분비물 유무를 사정해요. 성관계력, 이전 성매개감염병 병력, 현재 증상(발열, 권태감, 발진 등)을 조심스럽고 비판단적으로 청취해요. 핵심! 환자의 프라이버시와 비밀 보장을 철저히 지켜야 해요. 2. 우선순위 설정(Priority): 매독은 전염성이 높고 치료가 지연되면 심각한 합병증으로 이어질 수 있어요. 따라서 신속한 진단과 치료 시작이 최우선이에요. 3. 간호 수행(Implementation): 의사의 진료를 돕고, 처방된 검사(암시야 현미경 검사, 혈청 검사)를 위한 검체를 채취해요. 진단이 확인되면, 처방된 페니실린(Penicillin) 투약을 준비할 때 약물 알레르기 과거력을 반드시 재확인해요. 성접촉자(파트너)에 대한 검사와 치료의 필요성에 대해 교육해요. 4. 평가(Evaluation): 치료 후 경성 하감의 치유 정도를 관찰하고, 치료 실패나 재감염의 징후가 없는지 확인해요. 의사가 처방한 추적 혈청 검사 일정을 알려주고 꼭 받도록 독려해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 표준주의(Standard Precautions)를 준수하며, 병변 분비물이 묻을 가능성이 있는 경우 장갑을 착용해요. - 환자에게 치료 완료까지 성관계를 자제하고, 콘돔 사용의 중요성에 대해 교육해요. - 페니실린 알레르기 반응(두드러기, 호흡곤란, 아나필락시스)에 대비해요.
간호 프로토콜 매독 환자 간호 및 교육 포인트 1. 진단: 1기-암시야 현미경 검사(병변 삼출액), 모든 병기-혈청 검사(RPR, VDRL, TPHA). 2. 치료: 벤자틴 페니실린 G 근육주사가 1차 요법. 페니실린 알레르기 시 독시사이클린 등 대체요법. 3. 교육: 치료 완료까지 성관계 금지, 파트너 검사/치료 권고, 추적 검사(3, 6, 12개월 후)의 중요성, 임신 계획 시 반드시 의사와 상담. 4. 보고: 법정 감염병으로 신고 대상(의사가 신고).
선배 간호사의 한마디 "성매개감염병 환자를 돌볼 때는 편견 없이 존중하는 태도가 정말 중요해요. 환자가 솔직하게 이야기할 수 있는 신뢰 관계를 형성해야 정확한 정보를 얻고 효과적인 교육을 할 수 있죠. 매독은 완치가 가능한 질환이지만, 조기 발견과 치료, 그리고 파트너 치료가 재감염과 확산을 막는 열쇠라는 점을 잊지 마세요!"