임신 중 세균성 질증은 조기 진통, 조기 양막 파수, 융모양막염, 저체중출생아 등의 위험을 증가시킨다. 증상이 있으면 치료가 필요하다. 1번 틀림. 3번 임신 중 경구 메트로니다졸 사용은 안전성에 대해 논란이 있으나, 필요 시 의사 판단 하에 사용될 수 있다. 4번 트리코모나스가 아님. 5번 임신 중 1차 치료는 메트로니다졸 질정 또는 경구 클린다마이신이다.
핵심 정리 임신 중 증상이 있는 세균성 질증에 대해 옳은 설명을 고르는 문제다. 임신 중 감염이 산과적 결과에 미치는 영향을 묻는다. 정답은 ② 조기 진통 및 조기 양막 파수의 위험을 증가시킬 수 있다는 것이다.
1. 원리와 배경 임신 중 세균성 질증은 질 안의 혐기성 세균 증가로 염증 반응이 일어나고, 이것이 자궁경부와 양막으로 올라가 조기 진통, 조기 양막 파수, 융모양막염, 저체중 출생과 연관된다고 알려져 있다. 그래서 증상이 있는 임신부는 치료 대상이다. 치료 약물은 임신 시기와 상태를 고려해 처방자가 결정하며, 경구 메트로니다졸을 포함해 임신 중 사용 가능한 치료가 있다. 임신 중 감염으로 신생아에게 문제가 생길 수 있어 증상이 있으면 출산 후까지 미루지 않는다. 임신 중에는 질 환경 변화로 질염이 생기기 쉽고, 증상이 없는 세균성 질증의 선별과 치료 범위는 의료진이 정하는 부분이다. 간호사는 임신부가 냉의 변화나 하복부 통증, 규칙적인 수축을 호소하면 조산 징후 가능성을 염두에 두고 사정해야 한다. 치료 약물과 투여 경로는 임신 시기를 고려해 처방자가 정한다.
2. 정답 해설 정답 ② 조기 진통 및 조기 양막 파수의 위험을 증가시킬 수 있다이다. 임신 중 세균성 질증은 조산과 관련된 합병증의 위험을 높이므로 증상이 있으면 치료와 추적이 필요하다고 설명한다.
3. 선지별 분석 ① 태아에게 무해하므로 출산 후 치료해도 된다: 조기 진통 등 임신 합병증과 관련이 있어 미루지 않고 치료해야 한다. ③ 질정 형태의 클린다마이신이 1차 치료제로 권장된다: 약제 선택은 임신 주수와 상태에 따라 처방자가 결정하는 것이므로, 질정 클린다마이신을 1차 치료로 단정하는 설명은 적절하지 않다. ④ 자연 분만 시 신생아에게 트리코모나스 감염을 일으킬 수 있다: 이 문항은 세균성 질증을 다루며, 세균성 질증의 원인은 트리코모나스가 아니라 정상 세균총의 불균형이다. ⑤ 경구 메트로니다졸은 태아 기형을 유발하므로 사용할 수 없다: 임신 중에도 필요하면 처방자의 판단으로 사용된다. 사용할 수 없다고 단정하는 것은 적절하지 않다.
4. 기억 포인트 임신 + 세균성 질증 = 조기 진통, 조기 양막 파수 위험 → 증상 있으면 치료.
5. 실무·국시 포인트 • 임신부가 냉의 변화, 냄새, 하복부 통증, 규칙적인 자궁 수축을 호소하면 즉시 보고하도록 교육한다. • 처방받은 약물은 임의로 중단하지 않고 끝까지 사용하도록 설명한다. • 변형 문제: 임신 중 질염의 합병증, 임신 중 사용 가능한 치료 약물을 묻는 형태가 나온다.
환자임신부, 증상이 있는 세균성 질증
임신 중 묽은 냉과 냄새를 호소하여 세균성 질증으로 진단되었다.
• 상태: 임신 중, 증상 있음• 우려: 조기 진통과 조기 양막 파수
판단: 증상이 있는 임신부의 세균성 질증은 치료가 필요하다.
간호 순서• 사정: 임신 주수, 냉의 성상, 하복부 통증, 자궁 수축 유무를 확인한다.• 수행: 처방된 치료를 끝까지 이행하고 조산 징후가 있으면 바로 알리도록 교육한다.• 평가: 증상 호전과 조산 징후 유무를 추적한다.
하복부 통증, 규칙적인 수축, 양수 같은 액체 배출이 있으면 바로 연락하도록 알려 준다. 약은 처방대로 끝까지 사용하도록 설명하고 다음 외래 일정을 확인한다.
핵심 포인트: 임신 중 세균성 질증은 조산 관련 합병증 위험 증가, 증상이 있으면 치료
세균성 질증 (Bacterial Vaginosis) — 질 정상 세균총의 불균형으로 생기는 감염이다.
조기 진통 (Preterm Labor) — 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁 수축과 자궁경부 변화가 나타나는 상태이다.
조기 양막 파수 (Premature Rupture of Membranes) — 진통이 시작되기 전에 양막이 터지는 것이다.
융모양막염 (Chorioamnionitis) — 양막과 태반 주위의 감염으로 조산과 관련된 합병증이다.