핵심 정리 이 문제는 월경과다 환자에게 간호사가 가장 먼저 중요하게 보아야 할 사정을 묻는다. 월경과다는 출혈로 인한 철 손실이 쌓여 빈혈로 이어지기 쉬우므로, 일상생활 제한 정도와 빈혈 증상 사정이 가장 중요하다.
1. 원리와 배경 월경과다는 월경 때 출혈량이 많거나 기간이 길어지는 상태이다. 근종, 용종, 배란 장애, 응고 이상 등 여러 원인이 있지만 원인에 관계없이 출혈이 반복되면 몸의 철분이 줄어 철결핍빈혈이 생긴다. 빈혈이 진행되면 피로, 창백, 어지러움, 두근거림, 운동 시 숨참 같은 증상이 나타나고 직장·학업·활동에 지장을 준다. 따라서 간호 사정에서는 출혈이 환자의 몸과 생활에 어떤 영향을 주는지를 먼저 파악해야 한다.
2. 정답 ⑤ 월경혈로 인한 일상생활 제한 정도와 빈혈 증상을 사정한다 출혈의 결과로 나타난 기능 제한과 빈혈 증상은 환자 안전과 치료 필요성을 가장 직접 보여 준다. 패드를 얼마나 자주 갈아야 하는지, 밤에 교체하느라 깨는지, 활동 중 어지러움이 있는지 묻는 것이 여기에 포함된다.
3. 선지별 분석 ① 주기의 규칙성과 배란 유무는 원인을 가려내는 데 도움이 되는 맞는 사정이다. 하지만 이미 나타난 출혈의 영향을 확인하는 것보다 우선하지는 않는다. ② 월경혈의 색과 응고 유무는 출혈 양상을 설명하는 보조 자료로 쓸 수 있다. 다만 우선순위는 출혈량과 그로 인한 증상 평가보다 낮다. ③ 체중 변화와 식이 습관은 내분비 이상이나 철분 섭취를 가늠하게 한다. 그러나 간접 정보이며 지금의 출혈 영향 확인보다 앞서지 않는다. ④ 월경통과 진통제 복용은 월경곤란증을 평가할 때 중요한 항목이다. 월경과다의 주된 문제는 출혈량이므로 이 질문에서는 우선순위가 아니다.
4. 기억 포인트 월경과다는 양이 문제이고, 양이 쌓이면 빈혈이 온다. 먼저 빈혈과 생활 영향을 본다.
5. 실무·국시 포인트 • 패드 교체 횟수, 혈 덩어리 크기, 밤중 교체 여부로 출혈량을 구체적으로 묻는다. • 어지러움·피로·두근거림이 있으면 혈색소 검사 결과를 확인하고 의사에게 보고한다. • 철분이 풍부한 식이와 처방된 철분제 복용법을 교육한다. 철분제는 변비와 검은 변이 생길 수 있음을 함께 안내한다.
환자월경량이 많아 힘든 여성
월경 때마다 양이 많아 생활이 불편하다며 외래를 찾은 여성이다. 월경 기간에 패드를 자주 갈아야 해서 외출과 업무가 어렵다고 호소한다.
• 월경 중과 월경 후에 쉽게 피곤하고 어지러운 느낌이 있다고 한다.• 얼굴이 창백해 보이고 계단을 오를 때 숨이 찬다고 한다.
간호사는 출혈 자체보다 출혈이 만든 영향이 지금 가장 큰 문제라고 판단한다.
• 사정: 출혈량, 지속 기간, 일상생활 제한 정도, 빈혈 증상을 묻는다.• 수행: 혈색소 검사 결과를 확인하고 의사에게 보고하며 철분 식이와 휴식을 교육한다.• 평가: 증상이 줄고 일상 활동이 가능한지, 추가 검사가 이루어졌는지 확인한다.
핵심 포인트: 월경과다 사정은 출혈량과 빈혈 증상, 생활 제한을 먼저 본다
월경과다 (Menorrhagia) — 월경 때 출혈량이 많거나 기간이 길게 지속되는 상태이다.
철결핍빈혈 (Iron deficiency anemia) — 철분이 부족해 적혈구가 충분히 만들어지지 않아 생기는 빈혈로 반복 출혈이 흔한 원인이다.
간호 사정 (Nursing assessment) — 환자의 상태를 체계적으로 수집·분석해 우선순위를 정하는 간호과정의 첫 단계이다.
창백 (Pallor) — 피부와 점막이 하얗게 보이는 징후로 빈혈을 의심하는 단서가 된다.