A nurse is assessing a 65-year-old patient with a history of hypertension. Which assessment finding would indicate normal cardiac function?

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 65歳、高血圧症で通院中のAさん。定期受診のため来院。普段は自覚症状なく、降圧薬を内服中。看護師がバイタルサイン測定と簡易フィジカルアセスメントを行います。 看護介入戦略 (Nursing Intervention) 1. アセスメント：まず、心拍数72回/分、整脈、血圧138/88mmHgを確認。これはコントロール良好な状態です。次に、聴診でS1, S2のみを確認（S3なし）。頸静脈を観察し、半坐位（45度）で怒張がないことを確認します。これらの正常所見から、「現時点では明らかな心機能不全の徴候は認められない」とアセスメントします。 2. 看護診断/計画：「治療計画遵守能力」や「健康管理行動」に関連した看護診断を考え、血圧コントロールの継続と心臓への負担を軽減する生活指導（減塩、適正体重維持、定期的な運動）を計画します。 3. 患者教育：「今の心拍数とリズムは正常範囲ですよ。この調子で血圧コントロールを続けることが、心臓を守る一番の方法です」と伝え、治療継続の動機づけとします。同時に、息切れ、動悸、足のむくみ、就寝時の咳など、心不全の可能性がある症状が出現したらすぐに受診するよう指導します。 患者の安全と注意事項 (Precautions) 高血圧患者のアセスメントでは、ここがポイント！ 単に「血圧が下がった」だけで満足せず、降圧薬の副作用（特に利尿薬による電解質異常や、β遮断薬による徐脈）や、過度の降圧によるめまい・ふらつきの有無にも注意を払います。また、S3音は早期心不全の重要な手がかりですが、聴診技術と静かな環境が必要です。確信が持てない場合は、必ず先輩看護師や医師に確認します。 看護処置と与薬フロー 高血圧患者への服薬指導のポイント：
1. 指示通り内服することの重要性（自己中断禁止）を説明。
2. 主な副作用（ACE阻害薬の空咳、カルシウム拮抗薬の顔面紅潮・下肢浮腫、利尿薬の頻尿・脱水）を伝え、出現時の対応を指導。
3. 家庭での血圧記録の方法を指導し、次回受診時に持参してもらう。 先輩看護師からの一言 「正常所見を知ることは、異常に気づく第一歩です！臨床では、『いつもと違う』ことに敏感になることが大切。高血圧の患者さんでも、心拍数が正常で整脈であれば、少なくとも不整脈による急性のリスクは低いと判断できます。国試勉強では、『正常値』と『異常所見の意味』をセットで覚えてください。それが、患者さんの状態を瞬時にアセスメントする看護師の眼力を養いますよ！」