看護学のコア解説
この問題は、
外傷患者 (Trauma patient)に対する
初期評価 (Primary assessment)の優先順位、特に
ABCDEアプローチ (ABCDE approach)の重要性を問うています。頭部外傷や顔面外傷では、気道の確保が最優先事項となります。
重要概念の分析 (Key Concept)
外傷や緊急時の患者アセスメントでは、
一次救命処置 (BLS: Basic Life Support)と
二次救命処置 (ALS: Advanced Life Support)の考え方に基づき、
ここがポイント！ 生命の維持に直結する機能から順に評価・介入します。これが「
ABCDEアプローチ」です。A（気道：Airway）、B（呼吸：Breathing）、C（循環：Circulation）、D（神経学的障害：Disability）、E（全身の観察：Exposure/Environment）の順で、前の項目が安定してから次の項目に進むことが原則です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は③「気道の開通性と呼吸の有効性を評価する (Assess airway patency and breathing effectiveness)」です。
患者は「
意識がない (Unconscious)」状態であり、顔面外傷を負っています。意識レベルの低下は、舌根沈下や嘔吐物による
気道閉塞 (Airway obstruction)のリスクを劇的に高めます。また、顔面外傷では、出血や組織の損傷、浮腫が直接気道を圧迫・閉塞する可能性があります。気道が閉塞すれば、酸素が全身に供給されず、
低酸素血症 (Hypoxemia)から
心停止 (Cardiac arrest)に至るまで数分で致命的な状態になります。したがって、どんなに重篤な外傷があっても、最初に「A（気道）」と「B（呼吸）」を確認し、確保することが絶対的な最優先事項です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ 他の選択肢は、いずれも重要なアセスメント項目ではありますが、優先順位が「A（気道）・B（呼吸）」よりも後になります。
①「目に見える外傷と出血を確認する (Check for visible injuries and bleeding)」：これは「E（全身の観察：Exposure）」に該当します。大量出血（C：循環）は緊急性が高いですが、気道閉塞に比べれば数分の余裕があります。まず気道・呼吸を確保してから、止血などの処置を行います。
②「血圧や脈拍を含むバイタルサインを測定する (Obtain vital signs including blood pressure and pulse)」：バイタルサインの測定は「C（循環）」の評価の一部です。気道・呼吸が確保されていない状態で血圧を測っても、正確な評価ができず、根本的な問題解決にはなりません。
④「グラスゴー・コーマ・スケールを用いて神経学的状態を評価する (Evaluate neurological status using Glasgow Coma Scale)」：これは「D（神経学的障害：Disability）」に該当します。神経学的評価は非常に重要ですが、気道・呼吸・循環が安定してから行うべき評価です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
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外傷一次評価 (Trauma primary survey)：ABCDEアプローチに基づき、迅速に生命の危機を発見するための系統的な評価。
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ジャワー・スラスト法 (Jaw thrust maneuver)：頸椎損傷が疑われる患者の気道確保法。下顎を前方に押し上げる方法で、頸部を伸展させない。
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二次評価 (Secondary survey)：一次評価で生命の危機が管理された後に行う、頭のてっぺんからつま先までの詳細な身体評価と病歴聴取。
概念のまとめ
緊急時の患者評価は「ABCDE」の順番が命綱。A（気道）→ B（呼吸）→ C（循環）→ D（神経学的状態）→ E（全身観察）。意識障害や顔面外傷がある患者では、気道確保が最優先。
一目で比較！
| 評価項目 | ABCDEでの位置 | 内容と目的 | 介入例 |
|---|
| 気道 (Airway) | A (最優先) | 気道が開通しているか。閉塞の有無。 | 頭部後屈あご先挙上法、吸引、気管挿管 |
| 呼吸 (Breathing) | B | 自発呼吸があるか。呼吸数、胸郭運動、SpO2。 | 酸素投与、人工呼吸 |
| 循環 (Circulation) | C | 脈拍、皮膚の色・温、出血の有無、血圧。 | 止血、静脈路確保、輸液 |
| 神経学的障害 (Disability) | D | 意識レベル（GCS）、瞳孔反応。 | 神経学的モニタリング |
| 全身観察 (Exposure) | E | 衣服を脱がせ、隠れた外傷がないか全身を観察。 | 保温、創部処置 |
解剖生理と薬理のポイント
意識レベルが低下すると、
舌根 (Tongue base)が咽頭後壁に落ち込み、気道を物理的に閉塞します（舌根沈下）。また、
咽頭反射 (Gag reflex)や
咳嗽反射 (Cough reflex)が弱まるため、唾液や嘔吐物を気管に吸引するリスクが高まります。気道確保は、この解剖学的なリスクを解除するための最初のステップです。
暗記のコツとゴロ合わせ
「
あ（A）ぶ（B）なCデ（D）ーと（E）」：ABCDEの順番を覚えるゴロ。「危ないC出ーと（と言う）」とイメージ。緊急時は「危ない」状況なので、この順番で評価！
国試頻出ポイント
「外傷患者」「意識障害患者」「救急搬送患者」で最初に行う看護は？と問われたら、まずは「気道（Airway）の確保」を思い浮かべましょう。ABCDEアプローチは国試の超頻出テーマです。
国試出題パターンの変化に注意！
単に「ABCDEの順番」を問うだけでなく、「気道確保の具体的な方法（例：頸椎損傷が疑われる場合のジャワー・スラスト法）」や、「呼吸評価で看護師が観察すべき項目（例：胸郭の動き、チアノーゼ、呼吸音）」など、より実践的な形で出題されることが増えています。