A nurse is assessing a surgical wound on postoperative day 2. Which assessment finding indicates the wound is progressing through the inflammatory phase of healing as expected?

In the inflammatory phase (days 3-5), expected findings include erythema, edema, and serosanguineous drainage. Other options describe proliferative or maturation phase findings.

看護学のコア解説 この問題は、創傷治癒 (Wound healing)の生理学的段階、特に炎症期 (Inflammatory phase)の臨床所見を正確に理解しているかを問うています。術後ケアにおいて、創部の状態を正しくアセスメントし、正常な治癒過程と感染などの合併症を鑑別することは、看護師の重要な役割です。 重要概念の分析 (Key Concept) 創傷治癒は、時間的・生理的に重複しながら進行する3つの主要な段階に分けられます。 1. 炎症期 (Inflammatory phase)：受傷直後〜約5日目。止血と細菌・異物の除去が目的です。血管収縮・凝固カスケードによる止血の後、血管拡張と血管透過性の亢進により、発赤 (Erythema)、腫脹 (Edema)、熱感 (Heat)、疼痛 (Pain)という古典的な炎症の4徴候が現れます。滲出液は、血漿成分と血液細胞が混ざった漿液血性 (Serosanguineous)のものが見られます。 2. 増殖期 (Proliferative phase)：約3日目〜3週間。コラーゲンの産生と肉芽組織 (Granulation tissue)の形成が主体です。創部は鮮やかな赤色（ビーフレッド）で、ざらざらした見た目になります。 3. 成熟期/再構築期 (Maturation/Remodeling phase)：数週間〜数年。コラーゲン繊維が再配列され、強度が増します。瘢痕組織は次第に収縮し、色も薄いピンク色から白色へと変化していきます。 正解の根拠 (Answer Rationale) ここがポイント！ 正解の選択肢④「創部周囲の発赤と浮腫、漿液血性の排液」は、炎症期の特徴をそのまま表しています。術後2日目は、まさに炎症期のピークに当たる時期です。この所見は、体が治癒のために必要な白血球や栄養を創部に送り込み、デブリードマン（壊死組織の除去）を行っている正常な反応であり、感染の徴候と混同しないことが重要です。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ 各選択肢がどの治癒段階に属するかを整理しましょう。 ① 「鮮やかな赤色の肉芽組織の存在」：これは増殖期の特徴的な所見です。炎症期には肉芽組織はまだ形成されません。 ② 「排液が最小限で、創縁がよく接着している」：これは一次治癒（縫合創など）の理想的な状態を示していますが、特定の「段階」というよりは、創の状態全体を表しています。炎症期にはある程度の排液は正常です。 ③ 「薄く、淡いピンク色の瘢痕組織の形成」：これは成熟期にみられる所見です。術後2日目ではありえません。 関連概念の整理 (Related Concepts) 創傷治癒のタイプ（一次治癒、二次治癒、三次治癒）や、治癒を妨げる要因（低栄養、糖尿病、感染、血流不良など）も併せて理解しましょう。また、排液の種類（漿液性、血性、漿液血性、膿性）の違いとその意味も重要なアセスメント項目です。
概念のまとめ

治癒段階	期間（目安）	主な生理的プロセス	臨床所見（看護師が観察するもの）
炎症期	受傷後〜5日目	止血、血管反応、食作用	発赤、腫脹、熱感、疼痛、漿液血性排液
増殖期	3日目〜3週間	肉芽形成、上皮化、コラーゲン産生	ビーフレッド色の肉芽組織、創の収縮
成熟期	3週間〜数年	コラーゲン再構築、瘢痕成熟	瘢痕の収縮、色調の変化（赤→ピンク→白）、強度増加

一目で比較！

観察項目	正常な炎症期の所見	感染を疑う異常所見（創傷感染のサイン）
発赤	創部周囲に限局した発赤	発赤が創部から広がる（蜂窩織炎）、赤い筋ができる（リンパ管炎）
腫脹	軽度〜中等度の腫脹	急激な腫脹の増悪、緊満感
排液	漿液性、漿液血性、少量〜中等量	膿性（黄緑色、悪臭）、排液量の急増
疼痛	持続性の鈍痛、創部を動かすと増強	安静時にも持続する拍動性の疼痛、鎮痛剤が効かない疼痛
全身症状	通常なし、または微熱	発熱、悪寒戦慄、全身倦怠感、食欲不振

解剖生理と薬理のポイント 炎症期の核心は「血管反応」です。損傷を受けると、ヒスタミンやプロスタグランジンなどの化学伝達物質が放出され、局所の血管が拡張し（発赤・熱感）、血管透過性が亢進します（血漿成分の漏出→浮腫・排液）。この反応によって、好中球やマクロファージなどの免疫細胞が創部に集まり、細菌や死んだ細胞を貪食・除去します。このプロセスを理解すれば、「発赤や浮腫は悪いことではなく、治癒のための必要なプロセスである」と判断できるようになります。
暗記のコツとゴロ合わせ 創傷治癒の3段階は「炎・増・熟（えん・ぞう・じゅく）」と頭文字で覚えましょう。炎症期の所見は「赤く腫れて、じくじく」とイメージすると覚えやすいです。また、排液の種類は「サラサラ（漿液性）→ ピンクのサラサラ（漿液血性）→ ドロドロ黄色（膿性）」と悪化の順で関連付けることもできます。
国試頻出ポイント 創傷治癒の段階と各段階の特徴は、毎年のように出題される超重要テーマです。単に「炎症期は何日か」だけでなく、「術後◯日目に観察される正常な所見はどれか」という形で、臨床アセスメント力を問う出題が非常に多いです。正常な炎症と感染の鑑別も頻出です。
国試出題パターンの変化に注意！ 近年は、単純な知識の確認から、「観察所見から、現在どの治癒段階にあると判断するか」、さらには「その段階にある患者に対して、看護師が行うべき適切なケアは何か」（例：炎症期は安静と創部の保護、増殖期は栄養サポートと無理のない範囲での活動など）までを一連の流れで問う統合問題が増えています。段階ごとの看護のポイントもセットで学習しましょう。

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) あなたは外科病棟の看護師です。胃がんの手術（胃全摘術）を受けた68歳のAさんを担当しています。術後2日目、ドレーンの管理と創部の観察を行います。創部は清潔なガーゼで覆われています。 看護介入戦略 (Nursing Intervention) 1. アセスメント：無菌操作でドレッシング材を外し、創部を観察します。創縁は縫合糸で閉じられており、周囲に軽度の発赤と浮腫があります。ガーゼには淡いピンク色の滲出液（漿液血性排液）が少量付着しています。Aさんは「傷がじんじん痛む」と訴えています。バイタルサインは、体温37.2℃、脈拍・血圧は安定しています。 2. 判断：これらの所見は、炎症期の正常な経過と一致します。感染の徴候（膿性排液、発赤の拡大、高熱など）は認められません。 3. 計画と実施： * 観察と記録：発赤・浮腫の範囲、排液の色・量・性状、疼痛の程度を客観的に記録します。 * 創部管理：医師の指示に基づき、創部を清潔に保ちます。排液を適切に吸収できるドレッシング材を選択します。 * 疼痛ケア：疼痛は治癒プロセスの一部ですが、我慢させる必要はありません。疼痛スケールを用いて評価し、必要に応じて鎮痛剤の投与を検討します。 * 患者教育：「傷の周りが赤くなったり、少し腫れたり、じくじくするのは、体が傷を治そうと一生懸命働いている証拠ですよ。心配いりません」と説明し、正常な経過であることを伝えて安心させます。同時に、「もし、傷の痛みがどんどん強くなる、熱が出る、汁が黄色くドロッとしてきたら教えてくださいね」と、異常時の報告の仕方を指導します。 4. 評価：翌日の観察で、発赤・浮腫が軽減傾向にあるか、排液の量が減っているか、疼痛がコントロールされているかを評価します。 患者の安全と注意事項 (Precautions) * 混同注意！ 創部周囲の発赤が日に日に広がる、排液が膿性に変化する、体温が38.0℃を超えるなどの変化があれば、創部感染を疑い、速やかに医師に報告します。 * 糖尿病患者や栄養状態の不良な患者では、治癒が遷延したり感染リスクが高まったりするため、より注意深い観察が必要です。
看護処置と与薬フロー 創部処置の基本は無菌操作 (Aseptic technique)です。手洗い、手袋の着用、清潔な器材の使用を徹底します。ドレッシング材を剥がす時は、創から遠い方から近い方へ、一度に剥がすのではなく、皮膚を押さえながらゆっくりとはがすことで、新生した組織を傷つけないようにします。観察後は、医師の指示や創の状態に合ったドレッシング材で覆います。
先輩看護師からの一言 「創部の観察は、目で見るだけでなく、『なぜその状態なのか』を生理学的に考える習慣をつけましょう。『赤い、腫れている』→『炎症期で血管が拡張しているな』と理解できれば、必要以上に慌てず、かつ異常の早期発見にもつながります。患者さんに『大丈夫ですよ』と根拠を持って説明できる看護師は、信頼も厚くなりますよ！」