A nurse is assessing a patient's visual acuity using the Snellen chart. Which of the following findings would indicate normal vision?

Normal visual acuity is 20/20 vision, meaning the patient sees at 20 feet what a normal person sees at 20 feet. Other options (20/40, 20/30, 20/15) indicate impaired or better-than-normal vision.

看護学のコア解説 この問題は、視力検査 (Visual acuity test)の基本と、スネレン視力表 (Snellen chart)の結果の解釈について問うています。フィジカルアセスメント (Physical assessment) の重要な一部であり、患者の基本的な感覚機能を評価する看護技術です。 重要概念の分析 (Key Concept) スネレン視力表 (Snellen chart)は、視力を数値化する最も一般的な検査です。結果は「検査距離/正常視力者が識別できる距離」という分数で表されます。
ここがポイント！ 「20/20」は、患者が20フィート（約6メートル）離れたところから、正常視力の人（基準）が20フィートから見えるものと同じ大きさの文字を識別できることを意味します。これが「正常視力 (Normal vision)」の国際的な基準です。 正解の根拠 (Answer Rationale) 選択肢③「両眼で20/20」が正解です。これは、上記の定義通り、標準的な正常視力を示しています。看護師はこの結果を「視力に問題なし」と記録・報告します。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ スネレン分数の分母が「20」より大きいか小さいかで、視力の良し悪しが逆に感じる混乱があります。分母は「基準者が識別できる距離」なので、分母が大きいほど視力は低く、分母が小さいほど視力は良い（鋭い）ことを意味します。
① 20/40： 患者は20フィートから、基準者が40フィートから見える大きさの文字しか見えない。つまり、基準者の半分の距離まで近づかないと同じものが見えないため、視力低下を示します。
② 20/30： ①よりは良いですが、依然として基準（20/20）よりは視力が低い状態です。
④ 20/15： 患者は20フィートから、基準者が15フィートから見える小さな文字を識別できる。これは正常より優れた視力 (Better-than-normal vision)を示します。正常範囲を超えた良い視力ですが、問題文が求める「正常視力 (normal vision)」の定義には当てはまりません。 関連概念の整理 (Related Concepts) 視力検査は、眼科疾患のスクリーニングだけでなく、糖尿病 (Diabetes mellitus)による網膜症や、脳血管障害 (Cerebrovascular disease)による視野欠損の初期徴候を発見する手がかりにもなります。また、高齢者では白内障 (Cataract)や加齢黄斑変性 (Age-related macular degeneration)の評価にも用いられます。 概念のまとめ ・スネレン視力表： 視力を「検査距離/正常視力距離」の分数で表す。
・20/20視力： 国際標準の正常視力。分母が20。
・20/40視力： 視力低下（例：運転免許の更新に支障が出るレベル）。
・20/15視力： 正常より優れた鋭い視力。 一目で比較！

スネレン視力	意味	臨床的解釈
20/200 またはそれ以下	法的盲 (Legal blindness) の基準	重度の視覚障害
20/40 〜 20/30	軽度の視力低下	眼鏡矯正が必要な場合が多い
20/20	正常視力 (Normal vision)	矯正不要な標準的な視力
20/15 またはそれより小さい分母	優れた視力	正常範囲を超えた鋭い視力

解剖生理と薬理のポイント 視力は、角膜 (Cornea)、水晶体 (Lens)、硝子体 (Vitreous body)を通った光が、網膜 (Retina)の中心窩（黄斑部）に焦点を結び、その情報が視神経を経由して脳で処理される一連のプロセスによって成り立ちます。いずれかの部分に障害があると視力低下を来します。 暗記のコツとゴロ合わせ 「ニジュウ ニジュウ が 正常視力」
スネレン分数は「ニマル ニマル」と読みます。このリズムで「20/20 = 正常」と覚えましょう。分母が20より大きければ視力は低く（悪く）、20より小さければ視力は高い（良い）と理解します。 国試頻出ポイント 視力検査の正常値（20/20）を問う問題は基本です。さらに発展して、「20/40の視力を持つ患者への看護指導」や、「片眼のみ視力低下がある患者のアセスメント（脳梗塞や緑内障の疑い）」といった形で出題されることもあります。 国試出題パターンの変化に注意！ 単に「正常視力はどれか」と問うパターンから、「眼科手術前後の看護」や「糖尿病性網膜症患者のセルフマネジメント教育」の文脈の中で、視力検査の意義や結果の解釈を問う問題に変化しています。視力検査が「単なる検査」ではなく、「患者のQOL (Quality of Life) や安全（転倒リスクなど）に直結する重要なアセスメント」であることを理解しておきましょう。

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 内科病棟に入院中の70歳男性（糖尿病歴20年）。定期採血のためナースステーションに来られたが、書類に記入する際に文字を目に近づけて読んでいる様子が観察されました。「最近、新聞の字がぼやけて読みづらい」と訴えています。 看護介入戦略 (Nursing Intervention) 1. アセスメント: まずは簡易的な視力検査（ポケット視力カードなど）や、新聞の文字を読んでもらい、視機能をスクリーニングします。視力低下の自覚時期、片眼か両眼か、痛みの有無などを聴取します。 2. 看護診断と計画: 「感覚知覚の変調（視覚） 糖尿病性網膜症の可能性に関連して」などの看護診断が考えられます。医師への報告と眼科受診の調整を行います。 3. 実施と患者教育: 視力低下による転倒・転落リスクを説明し、環境整備（段差の明示、足元照明）を助言します。糖尿病のコントロールの重要性を再確認する教育も行います。 4. 評価: 眼科受診の結果を確認し、必要な治療やセルフケアが実施できているか評価します。 患者の安全と注意事項 (Precautions) ・視力検査は、適切な照明の下、患者が眼鏡やコンタクトレンズを常用している場合はそれを装着した状態（矯正視力）で行います。
・片眼ずつ検査する際は、検査していない方の眼を確実に覆います（覗き見防止）。
・急激な視力低下は、網膜剥離 (Retinal detachment)や緑内障発作 (Acute glaucoma attack)などの緊急事態の可能性があるため、直ちに医師に報告します。 看護処置と与薬フロー 視力検査そのものは非侵襲的処置ですが、標準的な手順として以下を守ります。
1. 説明と同意を得る。
2. チャートから正確に20フィート（6メートル）の距離を測る（検査室でない場合、反対鏡やポケットチャートを使用）。
3. 片眼ずつ、上段から下段へと読ませる。
4. 半分以上間違えた行を視力と記録する（例：20/30の行は全て正解、20/25の行で2文字間違えた → 記録「20/30」）。
5. 結果を「右眼：20/XX、左眼：20/XX」と明確に記録・報告する。 先輩看護師からの一言 「視力は患者さんの世界の窓です。その変化は、生活の質を大きく左右します。高齢の患者さんや慢性疾患を持つ患者さんでは、『年のせい』と片付けず、看護師の鋭い観察が眼科疾患の早期発見につながることがたくさんあります。スネレン視力表の『20/20』という数字は、看護師として必ず覚えておきたい基本のキ。検査の手順と結果の意味を理解し、患者さんの訴えを数値で客観的に捉えられる看護師になりましょう！」