A nurse is assessing a patient's visual acuity using the Snellen chart. Which finding would indicate normal vision?

20/20 vision indicates normal visual acuity, meaning the patient sees at 20 feet what a person with normal vision sees at 20 feet. Other options (20/40, 20/60, 20/100) represent varying degrees of reduced vision.

看護学のコア解説 この問題は、視力検査 (Visual acuity test)におけるスネレン視力表 (Snellen chart)の解釈と、正常視力 (Normal vision)の定義について問うています。

重要概念の分析 (Key Concept)
スネレン視力表は、視力 (Visual acuity)、つまり「どれだけ細かいものを見分けられるか」を測定する最も基本的な検査です。結果は「分数」で表記されます。分子は検査距離（通常20フィートまたは6メートル）、分母は「正常視力の人がその文字を識別できる距離」を意味します。

正解の根拠 (Answer Rationale)
ここがポイント！ 20/20は、検査距離20フィートのところから、正常視力の人が20フィートで識別できる文字を、被験者も識別できたことを意味します。これが正常視力 (Normal vision)の基準です。日本では6メートルを基準とする「6/6」が同じ意味を持ちます。

誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ 他の選択肢はすべて視力の低下を示します。例えば、20/40は、正常視力の人が40フィートで見える文字を、被験者は20フィートまで近づかないと見えないことを意味し、視力は正常の半分です。20/100はさらに視力が低下している状態です。これらの数値は、屈折異常（近視・遠視・乱視）やその他の眼疾患の可能性を示唆する所見です。

関連概念の整理 (Related Concepts)
視力検査は、フィジカルアセスメント (Physical assessment)の重要な一部です。特に高齢者や糖尿病、高血圧の患者では定期的な評価が必要です。視力低下は、転倒・転落リスクの増加や、QOL（生活の質）の低下、服薬管理の困難さにも直結するため、看護師はその結果を総合的なケア計画に反映させなければなりません。 概念のまとめ スネレン視力表の分数表記：分子＝検査距離、分母＝正常視力者がその文字を識別できる距離。分母が大きくなるほど視力は低下。
一目で比較！

視力表記	意味	臨床的解釈
20/20 (6/6)	正常視力	基準値。特別な視覚補助が不要。
20/40 (6/12)	軽度～中等度の視力低下	眼鏡・コンタクトレンズの矯正が必要な場合が多い。運転免許の取得・更新に制限がある国も。
20/200 (6/60) 以下	法的盲 (Legal blindness)	日常生活に大きな支障。福祉サービスや支援の対象となることが多い。

解剖生理と薬理のポイント 視力は、角膜 (Cornea)と水晶体 (Lens)による光の屈折、網膜 (Retina)での像の結像、そして視神経を経て大脳視覚野に情報が伝達される一連のプロセスによって成り立ちます。スネレン視力表は主に中心視力 (Central visual acuity)、つまり黄斑部の機能を評価しています。
暗記のコツとゴロ合わせ 「ニーマルニーマルで正常視力」：20/20（にーまる・にーまる）が正常と覚える。分母が大きくなると「見えにくさ」も大きくなるとイメージ。
国試頻出ポイント スネレン視力表の読み方（20/20が正常）は基本中の基本です。また、「片眼を遮蔽して検査する」「矯正視力（眼鏡やコンタクト装着時）と裸眼視力を区別して記録する」といった検査手順の原則も合わせて問われます。
国試出題パターンの変化に注意！ 単純な正常値の確認から、「糖尿病性網膜症の患者で視力低下が認められた。看護師の対応として適切なのは？」など、疾患と関連づけた看護ケアを問う応用問題へと発展する傾向があります。検査結果を看護計画にどう活かすかが重要です。

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
75歳の女性患者。糖尿病の経過観察で外来受診。普段から「最近、新聞の字が読みづらい」と訴えている。看護師がルーチンの視力検査を実施することになった。

看護介入戦略 (Nursing Intervention)
1. アセスメント：まず、現在使用している眼鏡があれば、矯正視力も測定します。片眼ずつ正確に測定し、記録は「右眼：20/40（矯正）、左眼：20/100（矯正）」のように明確に。
2. ケアと教育：結果が20/40や20/100と低下していれば、「見えにくさが日常生活（服薬確認、段差の認識）にどのように影響しているか」を聞き取ります。転倒リスクが高まるため、環境整備（照明の明るさ、物の整理）について指導します。
3. 連携と評価：著しい視力低下（例：20/200以下）や急激な変化があれば、医師に報告し、眼科専門医への紹介を検討します。糖尿病性網膜症のスクリーニングの重要性を説明します。

患者の安全と注意事項 (Precautions)
検査時は、患者が視力表を覗き込まないよう、きちんと指定された距離（20フィートまたは6メートル）を保ちます。片眼遮蔽時は、強く押さえすぎて眼球を圧迫しないように注意します。
看護処置と与薬フロー 視力検査自体は非侵襲的処置ですが、標準化された手順があります：1) 説明と同意取得、2) 検査距離の正確な確保、3) 片眼ずつ完全遮蔽、4) 上から下、大きい文字から小さい文字へと指示、5) 半分以上正解できた最小の行を記録。
先輩看護師からの一言 「視力は“生活の窓”です。特に高齢の患者さんでは、視力低下は抑うつや社会的孤立の原因にもなります。検査で数値を出すだけで終わらせず、『その見えにくさが、あなたの生活をどう変えていますか？』と問いかけることが、全人的な看護ケアの第一歩です。国家試験でも、検査値の意味と、それに基づく看護師のアクションを結びつけて考える力が試されますよ！」