A nurse is preparing to administer a unit of packed red blood cells to a patient. Which action should the nurse perform first?

Two-nurse verification of patient identity and blood product compatibility is the priority action to prevent fatal transfusion reactions. Other steps like priming tubing or obtaining vitals are important but secondary to safety verification.

看護学のコア解説 この問題は、輸血 (Blood transfusion)の安全な実施手順における最優先事項 (Priority action)を問うています。輸血は、アナフィラキシーショックや溶血反応など、致命的な副作用を引き起こす可能性があるため、厳格な安全確認プロトコルが要求される処置です。 重要概念の分析 (Key Concept) 輸血の安全を担保するための基本原則は「ここがポイント！ 二重チェック (Double-check)」です。これは、患者確認 (Patient identification)と血液製剤の適合性確認 (Blood product compatibility verification)を、必ず2名の医療従事者（通常は看護師）が同時に行うという手順です。この確認が、ABO不適合輸血などの重大なヒューマンエラーを防ぐ最後の砦となります。 正解の根拠 (Answer Rationale) 正解の①「患者の身元と血液製剤の適合性を別の正看護師と共に確認する」が最初に行うべき行動です。なぜなら、この確認が完了するまでは、いかなる輸血準備も開始してはならないからです。確認事項には、患者氏名・生年月日・患者ID、血液バッグの血液型（ABO型・Rh型）、適合試験結果、有効期限、バッグの異常（変色、凝固、漏れ）などが含まれます。この確認を最初に行うことで、それ以降の準備（輸液セットの準備や点滴ルートの確保）が無駄になるリスクを防ぎ、何よりも患者の安全を最優先にしています。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ 他の選択肢は、輸血準備において重要なステップですが、二重チェックの「前」に行うべきではありません。
②「輸血用チューブを生理食塩水でプライミングする」：これは、二重チェックが完了し、輸血を開始する直前に準備します。誤って血液製剤でプライミングすると、血液の無駄と汚染のリスクがあります。
③「ベースラインのバイタルサインを測定し記録する」：輸血開始前のバイタルサイン測定は必須ですが、二重チェックの「後」、輸血開始の「直前」に行います。確認前に測定しても、確認に時間がかかる間に患者の状態が変化する可能性があるためです。
④「患者の腕に18ゲージの静脈内カテーテルを留置する」：輸血には太いルート（通常18-20ゲージ）が必要ですが、これは輸血が医師から指示され、二重チェックを行う「前」に、あるいは同時並行で行われることもあります。しかし、問題は「輸血を実施する準備として最初に行う行動」を尋ねており、輸血プロセスに特化した安全確認の第一歩は、間違いなく二重チェックです。 関連概念の整理 (Related Concepts) 輸血の流れは、以下の順序で考えると整理しやすいです： 1. 医師の指示確認と同意取得 2. 二重チェックによる患者・血液製剤の確認（これが最初の「輸血実施」行動） 3. 輸血前バイタルサイン測定・記録 4. 輸血用チューブ（フィルター付き）の準備と生理食塩水でのプライミング 5. 輸血開始（最初の15分はゆっくり、観察を厳重に） 6. 定期的なバイタルサイン観察と副作用のモニタリング
概念のまとめ 輸血の第一歩は「確認」。患者の命を預かる看護師として、二重チェック (Double-check)は絶対に省略できない鉄則です。他の技術的な準備は、この安全確認が完了してから始まります。
一目で比較！

行動	タイミング	理由
二重チェック	輸血準備の最初	致命的な誤輸血を防ぐための最終安全装置
ベースラインバイタル	二重チェック後、輸血開始直前	輸血反応の判断基準を得るため（時間が空きすぎないように）
チューブのプライミング	輸血開始直前期	血液の無駄と汚染を防ぐため

解剖生理と薬理のポイント ABO不適合輸血 (ABO-incompatible transfusion)が起こると、受血者の血漿中の抗体が献血者の赤血球を攻撃し、血管内溶血 (Intravascular hemolysis)を引き起こします。これにより、発熱、悪寒、腰背部痛、血色素尿、さらには播種性血管内凝固症候群 (DIC)や急性腎不全 (Acute renal failure)に至ることもあります。二重チェックは、この恐ろしい連鎖を未然に防ぐための最も基本的で重要な介入です。
暗記のコツとゴロ合わせ 「輸血は、ニ（2）人で確認してから始める」と覚えましょう。また、手順の順番は「確認→測定→準備→開始」の流れです。国試では「最初に行うこと」「優先度が高いこと」を問う問題が多いので、この流れを意識してください。
国試頻出ポイント 輸血に関する問題では、「二重チェック」「輸血開始後15分間はゆっくり滴下し観察」「輸血用チューブは生理食塩液でプライミング（乳酸リンゲル液は禁忌）」「発熱、蕁麻疹、呼吸困難などの副作用徴候」が頻出です。優先順位を問う問題では、常に「安全確認」が最優先であることを思い出しましょう。
国試出題パターンの変化に注意！ 同じ「輸血の準備」というテーマでも、以下のように問われ方が変わります： - 基本パターン：最初に行う行動は？（本問のように「二重チェック」が正解） - 応用パターン：輸血開始直後、患者が悪寒を訴えた。最初に行う看護行動は？（「輸血を中止する」が正解） - 統合パターン：輸血後、血色素尿が出現した。疑うべき合併症とその機序は？（「急性溶血性輸血反応、ABO不適合」が正解） 常に「患者の安全」という視点で優先順位を判断することが鍵です。

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 70歳、男性。胃癌術後の貧血のため、濃厚赤血球液2単位の輸血指示が出ました。血液バンクから血液が届き、あなたは輸血を実施することになりました。 看護介入戦略 (Nursing Intervention) 1. 二重チェックの実施：必ずもう一人の看護師を呼び、ベッドサイドで以下の項目を声に出して確認します。「山田太郎さん、生年月日は1953年5月10日、患者IDは12345。血液バッグのABO型はA型Rh+、適合試験済み、有効期限は明日まで、バッグに異常なし」。確認後、双方が記録にサインします。 2. 事前評価：チェック後、直ちにバイタルサイン（体温、脈拍、血圧、呼吸）を測定・記録します。発熱がある場合は輸血を延期する可能性があるため、医師に報告します。 3. 準備と開始：専用の輸血セット（フィルター付き）を生理食塩水でプライミングします。既に確保されている静脈ライン（18ゲージ以上）を使用し、最初の15分間はゆっくり（例えば、1分間に20滴程度）で開始します。この間、患者のそばを離れず、顔色や訴えを観察します。 4. 継続的モニタリング：開始15分後、1時間後、輸血終了時にバイタルサインを測定します。発熱、悪寒、蕁麻疹、呼吸困難、腰背部痛などの症状が出現したら、直ちに輸血を中止し、ラインを生理食塩水で保持しながら医師に報告します。 患者の安全と注意事項 (Precautions) - 輸血用ラインには、絶対に乳酸リンゲル液などの混同注意！ カルシウム含有液を使用しないでください。血液凝固の原因となります。 - 血液製剤は冷蔵庫から出したら、4時間以内に輸血を終了する必要があります。 - 輸血中・輸血後も、遅発性の溶血反応や移植片対宿主病 (GVHD) に注意し、数日間は観察を続けます。
看護処置と与薬フロー 輸血実施の流れ 1. 医師の指示確認、患者への説明と同意取得 → 2. 血液バッグと患者の二重チェック（最初の実施行動） → 3. 輸血前バイタル測定・記録 → 4. 専用チューブの生理食塩水プライミング → 5. 輸血開始（最初15分は緩徐）→ 6. 定期的な観察と記録 → 7. 終了後処置（チューブ廃棄、記録完了）。
先輩看護師からの一言 「輸血は、『他人の血液』を体内に入れるという、非常にリスクの高い処置です。ほんの少しの確認ミスが、患者さんの人生を大きく変えてしまう可能性があります。ですから、二重チェックの時は、どんなに忙しくても、必ず手を止めて、バッグと患者さんを見比べ、声に出して確認する。この『当たり前』を、絶対に疎かにしないでください。あなたのその慎重さが、患者さんの命を守るのです。国試でもこの原則は変わりません。『安全確認が最優先』と覚えておきましょう！」