看護臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)
産後3日目のAさん（30歳）。帝王切開後で、まだ歩行にやや不安があるため、ベッド上での安静時間が長めです。午後、突然「胸が苦しい、息が吸いづらい」と訴え、顔面は蒼白、呼吸数は
28回/分、SpO2は
92%（room air）に低下しています。
看護介入戦略 (Nursing Intervention)
1.
緊急アセスメント：ABC（気道、呼吸、循環）の確保を最優先。酸素投与を開始し、バイタルサインを継続モニタリング。同時に、
ここがポイント！ DVTの徴候がないか迅速に下肢を観察・触診する。左右の太さ、色調、温度、Homan's徴候（足関節を背屈させた時の腓腹部痛）をチェック。
2.
医師への報告と検査準備：所見をまとめ（「左下肢の腫脹・発赤・圧痛あり、突然の胸痛・呼吸困難」）、緊急で報告。肺動脈CTや下肢エコーなどの検査が行われる可能性が高い。
3.
患者の安全確保：血栓がさらに移動するリスクを減らすため、医師の指示があるまで患肢をマッサージしたり強く動かしたりしない。安静を保ちながら、不安な気持ちに寄り添う。
患者の安全と注意事項 (Precautions)
抗凝固療法（ヘパリンなど）が開始されたら、出血傾向（歯肉出血、皮下出血点、血尿など）に注意して観察します。また、妊娠・産褥期はVTEの「絶対的好発時期」であることを常に念頭に置き、予防的ケアを徹底することが看護師の重要な役割です。
概念のまとめ
・産褥期はVirchowの三徴が揃い、
静脈血栓塞栓症 (VTE)リスクが非常に高い。
・
肺血栓塞栓症 (PE)の症状：突然の胸痛、呼吸困難、頻呼吸、SpO2低下。
・
深部静脈血栓症 (DVT)の徴候：
片側性の下肢腫脹、発赤、熱感、圧痛。
・看護の焦点：予防（早期離床、弾性ストッキング、水分摂取）、早期発見（アセスメント）、合併症（PE）への警戒。
一目で比較！
| 所見 | 深部静脈血栓症 (DVT) | 動脈性虚血 (Arterial Ischemia) | 生理的浮腫 (例：妊娠中) |
|---|
| 患肢の状態 | 腫脹、発赤、熱感、圧痛 | 蒼白、冷感、疼痛、脈拍微弱/消失 | 両側性、柔らかい陥凹性浮腫 |
| 病態 | 静脈の閉塞・炎症 | 動脈の閉塞・血流不足 | ホルモンや静脈圧による水分貯留 |
| 緊急性 | 高（PEのリスク） | 非常に高（組織壊死のリスク） | 低（通常は経過観察） |
解剖生理と薬理のポイント
・下肢の深部静脈（大腿静脈、膝窩静脈など）に血栓が形成されやすい。
・抗凝固薬（例：未分画ヘパリン）：血栓の増大と新生を防ぐ。拮抗薬はプロタミン。
・血栓溶解薬（例：t-PA）：既に形成された血栓を溶解させる。出血リスクが高い。
暗記のコツとゴロ合わせ
DVTの3徴候：「腫れて、赤く、熱い（はれて、あかく、あつい）」。片側性であることを忘れずに！
産褥期のVTEリスク：「産後のベッドは血栓のもと」。早期離床の重要性を連想。
国試頻出ポイント
産褥期の合併症として、出血（弛緩出血）と並んで「血栓症」は超頻出です。DVT/PEのリスク因子、症状、予防策、看護ケアはセットで覚えましょう。特に「突然の胸痛・呼吸困難」という訴えが出たら、まずPEとDVTを疑う思考プロセスが問われます。
国試出題パターンの変化に注意！
単に「DVTの症状は？」と問う問題から、「この症状を訴える産褥婦に対して、看護師が最初に確認すべきアセスメントは？」や、「予防のために看護師が行うべきケアは？」といった、臨床判断と実践力を問う問題へと変化しています。常に「なぜ？」と根拠を考えながら学習することが大切です。