A nurse is assessing a 2-day-old newborn's primitive reflexes. Which finding would indicate a normal Moro reflex?

The Moro reflex normally involves arm extension/abduction followed by flexion/adduction when startled. Other options describe rooting (turning head), palmar grasp (grasping finger), and Babinski reflex (leg extension).

看護学のコア解説 この問題は、新生児の原始反射 (Primitive reflexes)の一つであるモロー反射 (Moro reflex)の正常な反応について問うています。原始反射は、中枢神経系の発達を評価する重要な指標であり、出現と消失の時期が決まっています。 重要概念の分析 (Key Concept) モロー反射 (Moro reflex)は、出生時から存在し、通常生後3～4ヶ月頃に消失する反射です。これは、大きな音や急な体位変化（頭部が急に落ちるような感覚）などの刺激に対して、ここがポイント！「両腕を外側に伸ばして開き（伸展・外転）、その後、抱きつくように内側に曲げる（屈曲・内転）」という一連の動きとして現れます。これは、落下を防ぐための防衛反応と考えられています。 正解の根拠 (Answer Rationale) 正解である選択肢②「新生児が驚いた時に腕を伸ばして開き、その後曲げて閉じる」は、まさに上記のモロー反射の典型的な記述です。この反射が左右対称に出現することも正常の重要なポイントです。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ 他の選択肢は、すべて別の原始反射を説明しています。
① 頬をなでると頭をその側に向ける → これは探索反射 (Rooting reflex)です。授乳の準備として乳首を探す反射で、生後3～4週頃から減弱します。
③ 手のひらに触れると検査者の指を握る → これは手掌把握反射 (Palmar grasp reflex)です。生後3～4ヶ月頃に消失します。
④ 足の裏をなぞると同じ側の脚を伸ばす → これはバビンスキー反射 (Babinski reflex)です。幼児期には正常な反応ですが、成人で陽性の場合は錐体路障害を示唆します。 関連概念の整理 (Related Concepts) 新生児の神経学的評価では、モロー反射以外にも以下の反射を確認します。 - 緊張性頸反射 (Tonic neck reflex)：頭を一方向に向けると、顔を向けた側の腕と脚が伸び、反対側が曲がる（「フェンシング姿勢」）。生後4～6ヶ月で消失。 - 歩行反射 (Stepping reflex)：新生児を立たせて足底を床につけると、交互に足を踏み出すような動きをする。生後2ヶ月頃に消失。 - 吸啜反射 (Sucking reflex)：口の中に指や乳首が入ると吸う動きをする。授乳に必須の反射です。
概念のまとめ

反射名	刺激方法	正常反応	消失時期	臨床的意義
モロー反射	急な頭部後屈、大きな音	腕の伸展・外転→屈曲・内転	生後3～4ヶ月	左右差や非対称は異常のサイン
探索反射	口角・頬をなでる	口を開け、刺激側へ頭を向ける	生後3～4週	授乳行動の基礎
手掌把握反射	手掌を圧迫	指を強く握る	生後3～4ヶ月	把握力の評価
バビンスキー反射	足底外側をなぞる	母趾の背屈、他の趾の扇状開排	幼児期（成人では病的）	錐体路障害の指標

一目で比較！

反射	主な刺激部位	反応の特徴	覚え方のヒント
モロー反射	全身（驚愕）	「びっくりして腕を広げ、抱きつく」	「モロー」は「もう、ろう！」と驚くイメージ
探索反射	口周囲（頬・口角）	「おっぱいを探して首を振る」	「根を詰めて（Rooting）探す」
手掌把握反射	手のひら	「ぎゅっと握る」	「把握」という言葉そのまま

解剖生理と薬理のポイント 原始反射は、大脳皮質の抑制が未熟な時期に、脳幹 (Brainstem)や脊髄 (Spinal cord)レベルで統制される反射です。成長に伴い大脳皮質の機能が発達すると、これらの反射は抑制され（消失）、随意運動が主体となっていきます。したがって、ここがポイント！ 原始反射が消失すべき時期を過ぎても持続する場合、または左右差・非対称性がある場合は、中枢神経系の発達遅延や障害（例：脳性麻痺）を疑う重要な所見となります。
暗記のコツとゴロ合わせ モロー反射の動き：「開いて、閉じる」が基本です。ゴロ合わせで覚えるなら、「モローっと驚いて、腕を広げて、抱きつく」。 反射の消失時期：多くの原始反射（モロー、手掌把握、緊張性頸反射など）が「生後3～4ヶ月」で消失することをセットで覚えましょう。探索反射だけが少し早く（生後3～4週）減弱します。
国試頻出ポイント 新生児・小児看護の領域で超頻出です。反射の「名前」「刺激方法」「正常反応」「消失時期」の4点セットで出題されます。特にモロー反射と探索反射の区別、バビンスキー反射が幼児期には正常であること、反射の消失時期の遅れが神経学的異常のサインであることは、ほぼ毎回のように問われる核心です。
国試出題パターンの変化に注意！ 単純な「これは何反射か？」という問い方だけでなく、「生後6ヶ月の乳児で持続している場合、どのような発達上の問題が考えられるか？」「左右非対称なモロー反射が観察された。看護師は何を疑うべきか？」といった、アセスメント (Assessment)や看護判断 (Clinical judgment)を問う応用問題への変化が増えています。反射の知識を、単なる事実としてではなく、子どもの神経発達を評価する「臨床ツール」として理解することが大切です。

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) あなたは産科病棟の看護師です。生後2日の新生児のルーチンフィジカルアセスメント (Physical assessment)を行っています。母親がそばにいるなか、あなたは新生児を優しく仰向けに寝かせ、頭部をわずかに持ち上げてからそっと手を離し（頭部後屈刺激）、モロー反射を評価します。 看護介入戦略 (Nursing Intervention) 1. アセスメント：反射を評価する際は、静かで落ち着いた環境で行います。刺激は優しく、しかし明確に与えます。反応は「左右対称性」「反応の強さ」「完全性（伸展→屈曲の一連の動きがあるか）」を観察します。 2. 記録と報告：正常な反射が確認できたら、「Moro reflex: present and symmetric bilaterally」などと正確に記録します。もし反応がない、弱い、左右非対称である場合は、直ちに医師や上級看護師に報告し、さらなる神経学的評価が必要です。 3. 家族への説明 (Family Education)：検査中、心配そうに見ている母親に、「今、赤ちゃんの自然な反射をチェックしていますよ。びっくりすると腕を広げて抱きつくような動きをしますが、これは赤ちゃんが元気な証拠です」とわかりやすく説明します。これにより、家族の不安を軽減し、育児への自信につなげます。 患者の安全と注意事項 (Precautions) モロー反射を評価する際の「頭部後屈」は、決して強く急激に行ってはいけません。新生児の首は非常にデリケートです。優しく、かつ確実に刺激を与える技術が求められます。また、反射検査は新生児が落ち着いている時に行い、授乳直後は避けるなど、状態を考慮したタイミングを選びましょう。
看護処置と与薬フロー 原始反射の評価自体は「処置」ではありませんが、系統的な新生児観察の一環です。以下の流れで行うと効率的です。 1. 観察（全身状態、皮膚色、呼吸） 2. バイタルサイン測定 3. 原始反射の評価（モロー、探索、把握など） 4. 身体計測 5. 所見の統合と記録 この一連の観察を通じて、新生児の適応状態と神経学的健全性を総合的に判断します。
先輩看護師からの一言 「新生児の小さな体に備わった原始反射は、生命の神秘と発達の設計図の精巧さを感じさせます。看護師である私たちは、これらの反射を『チェック項目』として淡々と確認するだけではなく、その一つひとつの反応が『この子の神経系は順調に配線されている』というメッセージであることを理解しましょう。異常を早期に発見する鋭い観察眼は、家族に安心を、そして必要な場合は早期療育のチャンスを届けることにつながります。国家試験の勉強も、ぜひ『目の前の赤ちゃんをイメージしながら』進めてみてくださいね！」