A nurse is assessing a 65-year-old patient with a history of hypertension. Which assessment finding would indicate normal cardiac function?

A heart rate of 72 bpm with regular rhythm is within the normal adult range (60-100 bpm), indicating proper cardiac conduction and function. Other options (hypertension, S3 gallop, jugular vein distention) are abnormal findings suggesting pathology.

護理學核心解析 這道題目在考驗護理師對於心臟功能 (Cardiac function)正常與異常評估指標的辨識能力。題幹詢問一位有高血壓病史的65歲患者，哪一項評估發現能「顯示正常心臟功能」。這需要我們從四個選項中，挑出唯一一個屬於正常生理範圍的徵象。 核心概念分析 (Key Concept) 評估心臟功能是否正常，需綜合考量生命徵象、心音聽診、以及周邊循環徵象。正常的竇性節律 (Sinus rhythm)與適當的心率，是心臟電氣傳導系統功能良好的基本表現。其他選項則分別指向高血壓控制不良、心臟衰竭、或右心壓力過高等病理狀態。 正確答案依據 (Answer Rationale) 核心！ 選項①「心率每分鐘72次，節律規則」是正確答案。成人正常靜息心率範圍為每分鐘60-100次 (60-100 bpm)，且節律規則。這表示心臟的竇房結 (SA node)正常放電，電氣衝動能順利經由傳導系統傳遞，使心室有效收縮與舒張，維持足夠的心輸出量 (Cardiac output)。這是一個健康心臟的基本表現。 錯誤選項分析 (Distractor Analysis) 混淆注意！ ②選項「血壓160/95 mmHg」是異常發現。根據臨床指引，這屬於第二期高血壓 (Stage 2 Hypertension)。長期高血壓會增加心臟後負荷，導致左心室肥大 (Left ventricular hypertrophy)，是心臟功能受損的風險因子，而非正常功能的表現。

③選項「聽診出現S3奔馬音」是明確的異常心音。S3奔馬音 (S3 gallop)發生在心室快速充盈期，常見於心室容積過負荷 (Ventricular volume overload)的狀態，如心臟衰竭 (Heart failure)。在老年人身上出現S3，是病理性的強烈指標，表示心臟舒張功能可能異常。

④選項「在45度仰臥時出現頸靜脈怒張」是異常發現。正常情況下，在30-45度的臥位時，頸靜脈應是平坦或僅輕微可見。頸靜脈怒張 (Jugular Vein Distention, JVD)表示中心靜脈壓 (Central Venous Pressure, CVP)升高，常見於右心衰竭 (Right-sided heart failure)、心包膜填塞或容積過負荷，是心臟無法有效將血液泵出的一個重要體徵。 相關概念整理 (Related Concepts) 護理人員進行心血管系統評估 (Cardiovascular assessment)時，必須系統性地收集數據：生命徵象 (Vital signs)（血壓、心率、節律）、心音聽診 (Heart sound auscultation)（注意S1, S2, 有無S3, S4或雜音）、以及周邊灌注評估 (Peripheral perfusion assessment)（頸靜脈、水腫、脈搏強度）。這些發現需與病患病史（如高血壓）結合，才能做出完整的臨床判斷。 概念整理
• 正常心臟功能指標：規則的竇性節律 (60-100 bpm)、正常血壓 (

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario) 您在內科病房照顧一位65歲有高血壓病史的陳先生。在執行例行性晨間評估時，您需要系統性地評估他的心臟功能。您會從何開始？哪些發現會讓您警覺並需要立即通報？ 護理處置策略 (Nursing Intervention) 核心！ 評估應遵循系統性步驟： 1. 評估 (Assessment)： - 生命徵象 (Vital signs)：測量血壓、心率、節律（觸診橈動脈或聽診心尖脈）。目標：確認血壓是否控制在目標值（通常