護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：您在心臟科門診衛教一位新診斷穩定型心絞痛的60歲男性病患。醫師已開立硝化甘油舌下錠作為胸痛發作時使用。病患詢問：「護理師，這個藥丸是要怎麼吃？可以配水嗎？」您該如何進行正確的衛教與護理處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：評估病患對心絞痛症狀的認知、對藥物的理解程度、以及是否有視力或手部精細動作問題（影響自行給藥）。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：病患能正確、安全且獨立地在心絞痛發作時使用硝化甘油舌下錠。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
核心！ 進行「回覆示教 (Teach-back)」：請病患實際演練一次。指導步驟：「胸痛發作時立即坐下或躺下，取出
一顆藥錠，
放在舌頭下方，讓它自然溶解。溶解期間
不要吞口水、不要喝水、也不要說話。」
- 強調用藥時機與後續行動：「如果5分鐘後胸痛沒有完全緩解，可以再含第二顆。如果含了第三顆還是痛，或疼痛加劇，
必須立即打119叫救護車，可能是心肌梗塞。」
- 衛教副作用：告知服藥後可能會有暫時性的頭痛、臉部潮紅或頭暈（姿勢性低血壓），因此給藥後應
採坐姿或臥姿，避免突然站起。
- 衛教藥品保存：指導應將藥瓶存放於
陰涼、避光、乾燥處（勿放浴室或車內），瓶蓋應隨時拴緊，因為硝化甘油易揮發。開封後6個月即使未用完也應丟棄更換。
4.
再評估 (Reassessment)：請病患用自己的話複述一次給藥步驟與注意事項，確認其理解無誤。
病患安全與注意事項 (Precautions)：
混淆注意！ 務必提醒病患，硝化甘油舌下錠是「急救用」，而非每日規律服用的預防性藥物。若胸痛發作頻率增加，應回診調整治療計畫，而非自行增加舌下錠的使用頻率。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 關鍵監測/衛教點 |
|---|
| 給藥前 | 評估胸痛特性（位置、性質、持續時間）、確認藥物有效性（是否在保存期限內、有無變質） | 辨別穩定型 vs. 不穩定型心絞痛。確認藥錠外觀完整。 |
| 給藥中 | 指導/協助病患將藥錠置於舌下，保持安靜坐臥姿勢 | 確保給藥途徑正確（舌下），監測生命徵象（特別是血壓）。 |
| 給藥後 (5分鐘內) | 評估胸痛緩解程度、詢問有無頭痛等副作用、監測有無低血壓徵象（頭暈） | 疼痛量表 (Pain scale) 分數變化。若未緩解，準備給予第二劑。 |
| 長期管理 | 衛教藥物保存、用藥日誌記錄、何時需緊急就醫 | 病患自我管理能力。胸痛發作頻率與誘因的變化。 |
學長姐的臨床經驗談：「在臨床上，我們常發現老病患把硝化甘油當『保心安』的糖果，一不舒服就含，但卻忽略了胸痛型態改變可能是急性冠心症 (ACS) 的警訊。護理師的衛教角色至關重要，不只是教『怎麼吃』，更要教『何時該尋求進一步幫助』。記住，正確的給藥知識能救命，而完整的衛教能預防憾事發生。把每次衛教都當成是守護一個家庭的重要任務，你的專業會讓病患更安心！」