護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
您在內科病房照顧一位68歲因
急性鬱血性心衰竭 (Acute CHF)住院的陳先生。他的醫囑包括：Furosemide (Lasix) 40mg IV stat, Digoxin 0.125mg PO daily, Metoprolol 25mg PO BID。當您準備在早上9點給予口服藥物時，應如何執行？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：
-
核心！ 優先執行：使用聽診器聽診心尖脈至少一分鐘，確認心率與節律。同時測量血壓。
- 詢問主觀感受：「陳先生，您今天有沒有覺得特別喘、頭暈、或心跳不規則？」
- 回顧最新檢驗報告：電解質（鉀離子是否在
3.5-5.0 mEq/L 的安全範圍？）、腎功能。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：在給藥前，確認病患的生命徵象穩定，無給藥禁忌症，以安全地給予藥物並達到治療效果。
3.
護理措施 (Intervention)：
- 若評估發現心率
< 60次/分 或心律不規則，
暫停給予 Digoxin 和 Metoprolol，立即通知醫師，並持續監測。
- 若生命徵象穩定，依醫囑給藥。注意：Digoxin應與其他藥物分開給予，以利觀察反應。
- 給予Furosemide後，需密切監測尿量、體重變化，並注意低血鉀的徵象（肌肉無力、心律不整），因低血鉀會增加毛地黃中毒的風險。
4.
再評估 (Reassessment)：給藥後30-60分鐘，再次評估生命徵象，特別是血壓與心率，並詢問病患有無不適。
病患安全與注意事項 (Precautions)
-
核心！ 絕對禁止在未評估心率的情況下給予毛地黃或乙型阻斷劑。
- 靜脈注射利尿劑時，需監測血壓，避免體液容積急速下降導致低血壓。
- 教導病患自我監測脈搏的重要性，並報告任何心跳過慢或不規則的情形。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 監測重點 |
|---|
| 給藥前 | 評估生命徵象（心率/心律優先）、檢視醫囑與檢驗值、進行用藥評估。 | 心率、心律、血壓、電解質（K+）。 |
| 給藥執行 | 遵循五大權利。若有疑慮（如心率過低），暫停給藥並諮詢。 | 給藥途徑正確、劑量精準。 |
| 給藥後 | 監測藥物療效與副作用、進行衛教。 | 症狀改善情形（呼吸是否順暢？）、副作用（頭暈、低血壓、心律變化）、尿量。 |
學長姐的臨床經驗談
「在臨床，我們常說『藥是雙面刃』，用得好是救命仙丹，用不好可能雪上加霜。對於心臟衰竭這類脆弱病患，每一次給藥都是一次臨床判斷。養成
核心！『給藥前先評估』的習慣，不只是為了通過國考，更是保護病患、也保護你自己最重要的安全防線。當你拿起聽診器仔細聽病患的心跳時，你就是在進行最直接的護理評估。這份謹慎，是護理專業價值的體現！」