護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
「學妹，想像一下你是區域醫院急診的檢傷護理師。無線電傳來訊息，即將有大批從市政府體育館送來的民眾，他們在活動中接觸到不明白色粉末，有人開始出現咳嗽、皮膚紅疹。救護車已在路上。這時，你的對講機響起，急診主任要你負責準備接收這批病患。在第一批病患抵達前的這黃金5分鐘，你腦中閃過的第一個念頭和行動會是什麼？」
護理處置策略 (Nursing Intervention)
核心！ 你的角色是現場第一線指揮者之一。請遵循以下流程：
1.
評估 (Assessment) - 情境與自身：立即意識到這是潛在的
生物危害物質事件。你的「評估」對象首先是環境與自身安全。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：
- 首要目標：確保所有急診工作人員零暴露。
- 次要目標：建立清晰的「污染區-除污區-潔淨區」動線，防止污染擴散至急診內部。
3.
護理措施 (Intervention)：
- 高聲提醒團隊：「疑似生物危害事件，所有人準備升級防護！」
- 立即穿戴PPE：指揮並確認自己與即將接觸病患的同事，正確穿戴C級以上防護裝備（防護衣、N95或更高級別呼吸防護具、雙層手套、鞋套、面罩）。
- 啟動戶外/急診入口除污站：指揮工務或保全協助架設簡易圍籬，準備大型垃圾袋（裝污染衣物）、溫水水管與溫和清潔劑。規劃病患動線：下救護車 → 至指定除污區 → 脫衣沖洗 → 換上乾淨袍子 → 進入檢傷區。
- 同步進行：請護理佐理員或書記協助通報感染管制室與行政主管，但你不應離開現場指揮崗位去打電話。
4.
再評估 (Reassessment)：在病患抵達後，持續評估除污流程是否順暢、工作人員PPE有無破損、病患是否有立即生命危險需在除污前進行急救（極少數情況，且急救者需最高等級防護）。
病患安全與注意事項 (Precautions)
•
禁忌：絕對禁止未穿戴適當PPE的人員接觸未除污的病患或其物品。
•
溝通：對驚慌的病患，需清晰、鎮定地說明除污步驟：「為了保護您和您的家人，我們需要先進行簡單的沖洗，請配合脫下外衣，這是標準程序。」
•
隱私：除污時盡量維護病患隱私，使用屏風或帳篷，但安全優先於隱私。
護理照護流程
| 階段 | 地點 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 接收前準備 (0-5分鐘) | 急診戶外/入口 | 啟動應變、穿戴PPE、設立除污區 | 團隊PPE穿戴完整性、除污物資是否到位 |
| 初始接收與除污 (5-30分鐘) | 污染區/除污區 | 指揮病患動線、執行/監督除污、初步安撫 | 病患配合度、有無立即呼吸窘迫者、工作人員有無污染暴露 |
| 檢傷與分流 (除污後) | 潔淨檢傷區 | 進行災難檢傷、掛上檢傷標籤、記錄暴露史 | 生命徵象、皮膚病灶、呼吸道症狀、檢傷分類準確性 |
| 治療與隔離 (後續) | 急診治療區/隔離病房 | 遵醫囑給藥、採檢、執行隔離措施、持續監測 | 抗生素過敏反應、症狀變化、感染徵象 |
學長姐的臨床經驗談
「在課本上，順序總是條列得很清楚。但在急診現場，壓力是排山倒海而來的。記住，你的安全是所有病患安全的基礎。一但你自己或團隊倒下了，就沒有人能照顧病患了。因此，無論情況多緊急，
『停、想、防護、再行動』這個口訣要刻在腦海裡。災難護理考驗的不只是知識，更是冷靜的判斷力與團隊指揮能力。把每次模擬考題都當成一次情境演練，思考每一步背後的『為什麼』，上考場或進臨床，你都能穩住陣腳！」