護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：急診室突然湧入大量病患，通報為疑似生物恐怖攻擊事件。作為檢傷護理師，你必須在混亂中快速判斷誰最需要立刻進入急救區搶救。一位中年男性被送進來，呼吸極度困難、冒冷汗、緊抓胸口，陪同者表示兩天前曾參加同一場戶外活動。
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：快速執行
初級評估 (Primary Survey)，使用
ABCDE原則。重點是
呼吸道 (Airway)與
呼吸 (Breathing)：聽診呼吸音、監測
血氧飽和度 (SpO2)、觀察有無發紺。同時評估循環（血壓、心跳、皮膚灌注）與意識狀態。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：立即穩定生命徵象，為後續的抗生素治療與支持性療法爭取時間。
3.
護理措施 (Intervention)：
核心！ 立即將患者標記為「紅色」，優先送入復甦區。給予高流量氧氣，建立兩條大口徑靜脈導管，開始輸液，並準備好按醫囑立即靜脈注射抗生素（如Ciprofloxacin或Doxycycline）。同時需採取
標準防護措施 (Standard Precautions)，但炭疽病通常不直接人傳人，主要防範來自患者分泌物或傷口的接觸感染。
病患安全與注意事項 (Precautions)：在生物恐怖攻擊事件中，護理師自身安全是首要。必須遵循醫院啟動的
災難應變計畫 (Disaster Plan)和
感染控制協議 (Infection Control Protocol)。對於疑似炭疽病患，其分泌物和污染物需妥善處理。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 檢傷分類 (Triage) | 使用START法，快速評估呼吸、灌注、意識。將有嚴重呼吸窘迫/休克者標為紅色。 | 呼吸速率、能否行走、橈動脈脈搏、意識反應。 |
| 急性處置 (Acute Intervention) | 維持呼吸道暢通，給予氧氣，建立靜脈管路，依醫囑給予靜脈抗生素與輸液。 | SpO2、動脈血氣體分析 (ABG)、血壓、心跳、尿量。 |
| 隔離與通報 (Isolation & Reporting) | 依規定通報衛生主管機關。採取標準防護，傷口或呼吸道分泌物需接觸隔離。 | 無。 |
學長姐的臨床經驗談
「在大量傷患事件中，檢傷護理師的決策直接影響整體存活率。記住口訣『先救能救的，不救已死的，延後救輕傷的』。像炭疽病這類有明確潛伏期和猛爆期的疾病，時間點和症狀嚴重度是判斷關鍵。平時多演練災難應變情境，考試和臨場反應都會更穩！」