| 急症類型 | 關鍵數據/症狀 | 病理機制 | 處理優先順序 | ||||||||||
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| 嚴重低血糖 | 血糖
임상 시나리오護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：急診檢傷區，一位年輕的糖尿病病患被家屬攙扶進來，主訴「突然講話怪怪的，全身冒冷汗」。作為第一線護理師，您會如何快速評估並行動？
護理處置策略 (Nursing Intervention)： 1. 評估 (Assessment)：立即執行快速血糖檢測 (Bedside glucose check)，同時評估意識程度 (Level of consciousness)（使用AVPU或GCS簡易評估）、生命徵象、以及有無盜汗、蒼白、心悸等自主神經症狀。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：立即目標是在5-15分鐘內將血糖提升至安全範圍 (>70 mg/dL) 並改善神經症狀。 3. 護理措施 (Intervention)： - 若血糖低且病人意識清楚：立即給予15公克口服葡萄糖（如：120-150cc果汁、3-4顆方糖、或專用葡萄糖膠）。 - 核心！若血糖低且病人意識不清或無法安全吞嚥：絕不可經口餵食，以防吸入性肺炎 (Aspiration pneumonia)。應立即建立靜脈管路，遵醫囑給予50%葡萄糖液20-50 mL IV push，或準備升糖素 (Glucagon) 1 mg IM注射。 4. 再評估 (Reassessment)：給藥後15分鐘必須複測血糖，並持續監測意識狀態。血糖回升後，需提供含複合性醣類的點心（如：麵包、餅乾）以維持血糖穩定。 病患安全與注意事項 (Precautions)： - 混淆注意！勿將低血糖的「神經學症狀」（混亂、嗜睡）誤判為單純的疲倦或高血糖引起的昏迷。 - 使用升糖素後，病人可能出現噁心、�吐，需注意擺位，預防吸入。 - 處理後必須探究低血糖發生的原因（如：胰島素過量、進食不足、運動過度），並進行衛教，預防再發生。 護理照護流程
學長姐的臨床經驗談：「在臨床上，我們常說『寧可把高血糖當低血糖處理（先給糖測血糖），也絕不能把低血糖當高血糖處理（給胰島素）』。因為一次錯誤的胰島素注射，可能讓低血糖病人陷入極度危險。當遇到意識改變的糖尿病患者，『測血糖』這個簡單動作，永遠是護理判斷的第一步，也是保護病人的關鍵！」 학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요. |