護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：急診室來了一位50歲男性，摀著上腹部，表情痛苦，主訴「吃飽飯後突然劇痛，痛到背後，一直想吐」。生命徵象顯示心跳快、血壓偏低。抽血報告回來，脂肪酶爆表。醫師診斷為膽結石引起的急性胰臟炎，收入內科加護病房觀察。作為他的主責護理師，您的護理計畫重點是什麼？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
核心！ 遵循「PANCREAS」口訣來記憶急性期護理重點：Pain control（疼痛控制）、Antiemetics（止吐）、NPO/N-G tube（禁食/鼻胃管）、Crystalloids（晶體輸液補充水分）、Rest（讓胰臟休息）、Electrolyte balance（監測電解質）、Assess complications（評估併發症）、Supportive care（支持性照護）。您會立即協助醫師放置鼻胃管接間歇性抽吸，並嚴格執行NPO。同時建立靜脈管路，給予大量靜脈輸液以預防因第三空間體液流失導致的低血容性休克，並依醫囑給予止痛藥（通常為鴉片類，避免嗎啡因可能引起Oddi括約肌痙攣）和止吐藥。
病患安全與注意事項 (Precautions)：密切監測生命徵象、意識狀態、尿量（目標 > 0.5 mL/kg/hr）、腹部變化及呼吸狀態（可能因橫膈刺激或肋膜積水導致呼吸窘迫）。鼻胃管需確認位置、保持通暢，並觀察引流液的顏色、性質與量。嚴格記錄輸入輸出量 (I/O)。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 急性期 (發作後24-72小時) | 嚴格NPO、鼻胃管減壓、積極靜脈輸液、疼痛控制、預防感染。 | 生命徵象 q1-2h、疼痛分數、腹部評估、輸入輸出量、電解質、呼吸音。 |
| 恢復期 (症狀緩解、酶值下降) | 逐步嘗試清流質 → 低脂軟質飲食。評估營養狀況，必要時提供靜脈營養(TPN)。 | 對食物的耐受性、有無腹痛復發、體重、排便型態。 |
| 出院準備與衛教 | 低脂飲食衛教、戒酒、按時服藥、膽結石後續治療追蹤、識別復發警訊（劇烈腹痛、發燒）。 | 病患及家屬的衛教理解程度、返診計畫。 |
學長姐的臨床經驗談：「急性胰臟炎的患者真的非常痛，那種痛是蜷曲著身體也無法緩解的。這時除了執行醫囑，護理師的陪伴與解釋非常重要。要向病人說明『現在不能吃東西是為了讓發炎的胰臟好好休息，是幫助您康復最重要的一步』，他們才會配合。同時，眼睛要放亮，隨時注意有沒有出現呼吸變喘、意識改變或血壓掉下來的跡象，這些都是可能出現嚴重併發症的紅旗警訊！」