護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
急診來了一位72歲有骨質疏鬆病史的奶奶，她說在家裡滑了一下，臀部著地，現在覺得右邊腹股溝和膝蓋有點痠痛，但外觀看起來腳沒有歪，她甚至還能扶著牆走幾步。作為護理師，您會如何評估與處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：立即安撫患者，請其平躺於推床上，禁止再嘗試站立或行走。執行「從頭到腳評估 (Head-to-toe assessment)」，重點檢查患肢：
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核心！ 視診與測量：比較雙下肢長度（從髂前上棘到內踝）及有無外旋。即使不明顯，也需記錄。
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神經血管評估 (Neurovascular assessment)：檢查患肢的「5P」——疼痛 (Pain)、蒼白 (Pallor)、脈搏消失 (Pulselessness)、感覺異常 (Paresthesia)、麻痺 (Paralysis)。特別注意足背動脈 (Dorsalis pedis artery) 搏動。
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觸診：輕觸腹股溝韌帶中點下方、大轉子 (Greater trochanter) 區域，詢問壓痛點。
2.
護理目標與措施 (Goal & Intervention)：
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目標：預防骨折移位、減輕疼痛、準備診斷與治療。
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措施：
a.
固定 (Immobilization)：使用軟枕支托患肢，保持中立位，必要時可做簡單的皮膚牽引。
b.
疼痛管理 (Pain management)：評估疼痛程度，遵醫囑給予止痛藥（如Acetaminophen或鴉片類藥物）。
c. 安排檢查：協助完成髖部X光檢查，若X光未顯示但臨床高度懷疑，可能需進一步電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI)。
3. 病患安全與注意事項 (Precautions)
- 絕對禁止讓患者下床或負重。
- 移動患者時，需使用過床單，保持患肢穩定，避免粗暴搬動。
- 密切監測神經血管狀態，任何「5P」徵象惡化都需立即回報。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 急診評估期 | 禁止負重、初步固定、疼痛評估、完成影像學檢查。 | 生命徵象、疼痛分數、神經血管狀態、意識。 |
| 術前準備期 | 解釋手術（如內固定或人工關節置換）、皮膚準備、禁食、術前用藥。 | 實驗室數據（凝血功能、電解質）、過敏史、跌倒風險再評估。 |
| 術後急性期 | 傷口照護、疼痛控制、深層靜脈血栓預防、早期復健活動。 | 傷口引流量與性狀、患肢循環感覺活動度、有無發燒感染徵象。 |
學長姐的臨床經驗談
「老人家摔跤後喊胯下或膝蓋痛，就算腳看起來好好的、還能走，也千萬別掉以輕心！臨床上太多案例是家屬以為沒事，隔天腫起來才送醫，結果骨折已經移位，增加治療難度。護理師的警覺性，是保護病患安全的第一道防線。記住：對於高齡、骨質疏鬆的長者，『輕微症狀+能行走』反而可能是股骨頸骨折的警訊！」