護理學核心解析
這道題目在考驗對於
股骨頸骨折 (Femoral neck fracture)患者，於
手術前期 (Preoperative period)的
核心！護理優先順序判斷。重點在於理解「
已發生位移的骨折」在手術前最需要預防的風險是什麼。
核心概念分析 (Key Concept)
股骨頸骨折是老年人常見的創傷，尤其在有
骨質疏鬆症 (Osteoporosis)病史的患者身上更容易發生。
核心！題幹關鍵字是「
已位移的 (displaced)」骨折，這意味著骨折斷端已經錯位，不穩定。在手術修復前，首要目標是
防止二次傷害與進一步的位移，因為位移可能損傷周圍的血管、神經，並增加手術複雜度與術後併發症風險。
正確答案依據 (Answer Rationale)
選項②「維持患肢於正確對位並固定」是絕對的優先處置。
核心！其依據在於：
1.
預防進一步傷害：固定可以防止骨折斷端移動，避免刺傷周圍的
股動脈 (Femoral artery)、神經或軟組織。
2.
減輕疼痛：固定能有效減少因移動引起的劇痛。
3.
為手術創造條件：維持良好的對位能為後續的手術內固定（如人工髖關節置換術）提供較佳的基礎。
臨床上常使用
牽引 (Traction)或夾板、枕頭等輔具來達成此目的。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！
① 「鼓勵早期下床活動以預防併發症」：對於「
已確診且未經固定的位移性骨折」患者，這是絕對禁忌。早期負重活動會導致骨折處進一步位移、加劇疼痛與組織損傷。此措施通常是術後復健階段的目標。
③ 「每2小時在骨折處冰敷」：冰敷有助於減輕腫脹與疼痛，是骨折後的輔助措施。然而，它並非「
術前最優先」的處置。在確保患肢固定與對位後，方可執行冰敷。優先順序低於固定。
④ 「執行被動關節活動以預防僵硬」：對於
關節 (Joint)附近的骨折，尤其是已位移的情況，任意移動患肢（即使是被動的）可能導致骨折斷端移動，造成更多傷害。預防僵硬是術後在醫囑指導下才開始進行的復健項目。
相關概念整理 (Related Concepts)
股骨頸骨折的併發症包括：
股骨頭缺血性壞死 (Avascular necrosis of the femoral head)（因血液供應中斷）、
深部靜脈血栓 (Deep Vein Thrombosis, DVT)、
壓瘡 (Pressure ulcer)（因長期臥床固定）等。術前護理也需開始評估與預防這些風險（如使用抗栓塞襪），但前提是必須先確保患肢穩定。
概念整理
術前對位移性骨折的護理金律：
先固定，再止痛，後復健。穩定傷處是所有後續處置的基礎。
一眼看懂！比較表
| 護理措施 | 適用時機 | 術前位移性骨折為何不適用？ |
|---|
| 早期下床 | 術後復健期、非承重骨折穩定後 | 會導致骨折端位移，加劇傷害 |
| 冰敷 | 急性期腫脹疼痛控制（輔助措施） | 非最優先，須在固定後執行 |
| 被動關節活動 | 術後復健、非骨折關節的活動 | 可能移動骨折處，屬禁忌 |
| 固定與對位 | 所有疑似或確診骨折的急性期 | 防止二次傷害，為第一優先 |
護理重點
評估要點：患肢的
循環 (Circulation)、
感覺 (Sensation)、
活動 (Motion)（CSM檢查）。監測
足背動脈 (Dorsalis pedis artery)搏動、皮膚顏色、溫度、感覺異常（麻木、刺痛）、以及劇烈疼痛。
記憶技巧
口訣：「骨折術前，固定優先」。想像骨折的骨頭像斷掉的樹枝，在手術接回去之前，必須先用夾板固定好，不能亂動。
國考常考重點
常以「優先順序」、「最首要」、「最適當」的問法，測試考生對急性期護理原則的掌握。骨折護理的ABC：A (Alignment，對位)、B (Bone stabilization，骨頭穩定)、C (Complication prevention，併發症預防)。
考題變化注意！
1. 情境變化：若題幹改為「閉鎖性、未位移的骨折」，護理重點可能包含觀察與症狀管理，但「保護患肢避免負重」仍是核心。
2. 術後護理考題：可能轉向考「術後如何鼓勵早期下床以預防DVT和肺炎」、「人工髖關節置換術後的禁忌姿勢（如避免髖關節內收超過中線、屈曲超過90度）」等。