護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)骨科病房中，一位因工地意外導致右脛骨骨折並接受開放性復位內固定手術(ORIF)的35歲男性患者，術後第二天突然向您表示：「護理師，我的腳痛到受不了，比剛開完刀還痛，止痛針打了也沒用。」您進行身體評估時發現患肢異常腫脹、緊繃發亮、皮膚蒼白冰冷，腳趾感覺麻木，足背動脈搏動微弱幾乎摸不到，微血管回填時間長達5秒。
護理處置策略 (Nursing Intervention)1.
評估 (Assessment)：立即執行神經血管評估，檢查「5P」徵象，並測量患肢周徑與對側比較。記錄疼痛性質、部位與對止痛藥的反應。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：首要目標是預防永久性神經肌肉損傷，確保患肢血液灌注。
3.
護理措施 (Intervention)：
核心！ 立即通知主治醫師或值班醫師，並簡潔明確地報告您的評估發現（使用SBAR溝通模式）。同時，
將患肢置於與心臟同高的位置（禁止抬高），並鬆開任何可能造成壓迫的敷料或石膏。準備可能需要的緊急手術（筋膜切開術）相關準備。
4.
再評估 (Reassessment)：持續密切監測神經血管狀態，每15-30分鐘評估一次，直到醫師到場處置。
病患安全與注意事項 (Precautions)絕對禁止抬高或冰敷患肢。勿給予鎮靜劑而掩蓋疼痛主訴。若患者有上石膏，應評估石膏是否過緊，但切勿在未經醫師指示下自行剪開石膏，因可能無法完全減壓，且剪開後組織膨出可能造成更複雜的問題。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測頻率/指標 |
|---|
疑似期
(初始評估) | 識別「5P」徵象、劇烈且無法緩解的疼痛、被動伸展痛。立即通知醫師。 | 立即通報。每15分鐘評估神經血管狀態。 |
緊急處置期
(醫師介入後) | 協助執行筋膜內壓測量。準備緊急手術。維持患肢於心臟水平。提供心理支持。 | 遵醫囑監測生命徵象、疼痛指數、腔室壓力。 |
術後照護期
(筋膜切開術後) | 傷口照護（通常會延遲縫合）、嚴格無菌技術預防感染、疼痛管理、營養支持以利傷口癒合。 | 每1-2小時評估傷口滲液、顏色、氣味。監測體溫、白血球計數。 |
學長姐的臨床經驗談
「腔室症候群是骨科護理中最需要警覺的急症之一。記住口訣：『痛到不合常理，就要提高警覺！』患者的疼痛主訴是黃金指標，千萬不要以為他只是在抱怨。當你發現止痛藥沒用，加上循環變差的跡象，就要像按下火警鈴一樣，立刻啟動緊急通報。護理師的快速評估與果斷行動，真的能挽救病人一條腿！」