護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
眼科門診，護理師為一位58歲有15年糖尿病史的陳先生進行螢光血管攝影前的準備。在執行常規評估時，陳先生隨口提到：「護理師，我年輕時吃蝦子曾經喉嚨腫、喘不過氣，送過急診，後來醫生說我對海鮮和碘酒都嚴重過敏。」此時，您該如何處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：立即停止常規準備流程。詳細記錄過敏反應的具體症狀（喉頭水腫、呼吸困難）、發生時間與處置方式。
2.
報告與溝通 (Reporting & Communication)：
核心！ 立即向開立檢查單的醫師（或主治醫師）及執行檢查的技術員報告此嚴重過敏史。這是您的法定責任與專業把關。
3.
計畫與措施 (Planning & Intervention)：與醫療團隊討論後，可能採取以下任一方案：
- 方案A（預防性給藥）：若檢查必要且緊急，醫師可能會開立術前預防用藥，如類固醇 (Corticosteroids) 和抗組織胺 (Antihistamines)，並在備有完整急救設備（含腎上腺素）的環境下執行檢查。
- 方案B（改用替代檢查）：考慮使用免打顯影劑的
光學相干斷層掃描 (OCT, Optical Coherence Tomography)來評估視網膜。
- 方案C（取消或延期）：評估風險與效益後，可能建議取消。
4.
病患衛教 (Patient Education)：向陳先生解釋為何他的過敏史如此重要，以及團隊後續的處理計畫，安撫其焦慮。
病患安全與注意事項 (Precautions)
- 絕對禁止隱瞞或輕忽任何嚴重過敏史。
- 即使患者表示「那次是很久以前的事了，應該沒關係吧？」，護理師仍須堅持專業判斷，進行通報。
- 檢查室必須常備急救車 (Crash cart) 及過敏性休克處置流程。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 重點監測 |
|---|
| 檢查前 | 詳問過敏史、解釋流程、取得同意、建立靜脈管路 (IV line) | 過敏史、生命徵象、焦慮程度 |
| 檢查中 | 陪伴患者、觀察注射顯影劑後反應 | 有無蕁麻疹、呼吸困難、喉頭緊縮、低血壓等過敏徵象 |
| 檢查後 | 觀察至少30分鐘、衛教皮膚尿液變色、提醒勿揉眼睛 | 遲發性過敏反應、噁心嘔吐、視力暫時模糊 |
學長姐的臨床經驗談
「在臨床，我們是病患安全的最後一道防線。一個簡單的提問：『您對什麼藥物或東西過敏嗎？』，可能就挽救了一個生命。永遠記得，
過敏史不是例行公事的選項，它是紅線，是絕對的禁忌提醒。把這種安全意識內化，無論是面對國考題還是真實病人，你都能做出最正確的判斷。」