A nurse is preparing a client for fluorescein angiography to evaluate retinal blood vessels. Which instruction should the nurse provide to the client before the procedure?

Fluorescein angiography involves IV dye injection, which can cause allergic reactions. Assessing for allergies, especially to iodine or shellfish, is critical to prevent adverse events like anaphylaxis. Other instructions are less priority for safety.

護理學核心解析 這道題目在考驗針對螢光血管攝影術 (Fluorescein Angiography)檢查前，護理師應提供的最關鍵安全衛教。螢光血管攝影是眼科用來評估視網膜 (Retina)及脈絡膜 (Choroid)血液循環的重要診斷工具。

核心概念分析 (Key Concept)
此檢查是將一種名為螢光素 (Fluorescein)的橘紅色染料，經由靜脈注射 (IV injection)後，隨著血液循環到達眼內血管，並在特殊攝影機下拍攝血管影像。因此，其核心安全考量與所有使用顯影劑 (Contrast media)的檢查相同：核心！預防顯影劑過敏反應 (Contrast media allergy)，尤其是可能危及生命的過敏性休克 (Anaphylaxis)。

正確答案依據 (Answer Rationale)
選項④是絕對正確且優先的衛教。螢光素 (Fluorescein)雖然與含碘顯影劑化學結構不同，但仍有引發過敏反應的風險。臨床上，詢問病人是否有藥物過敏史 (Drug allergy history)、碘過敏 (Iodine allergy)或海鮮過敏 (Shellfish allergy)是標準的術前評估流程。海鮮過敏常與碘過敏相關聯，因此是重要的評估指標。告知醫療團隊這些資訊，有助於他們評估風險、準備急救藥物（如腎上腺素 (Epinephrine)），並確保病人安全。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！① 移除所有珠寶和金屬物品：這通常是進行磁振造影 (MRI)或電腦斷層掃描 (CT scan)時的必要準備，因為強力磁場會影響金屬。但螢光血管攝影使用的是特殊攝影機，並非依賴強磁場或X光，因此移除金屬並非安全上的首要或必要指令。
混淆注意！② 檢查前禁食12小時：這是許多需要全身麻醉 (General anesthesia)或鎮靜 (Sedation)的檢查/手術之標準準備。然而，標準的螢光血管攝影通常不需要麻醉或鎮靜，病人保持清醒。雖然有些醫療機構可能建議輕食，但「禁食12小時」並非普遍或最關鍵的衛教。
混淆注意！③ 檢查前24小時停止所有藥物：這是極度危險且不正確的指令。許多藥物（如降血壓藥 (Antihypertensives)、降血糖藥 (Hypoglycemic agents)、抗凝血劑 (Anticoagulants)）不能隨意停用，否則可能導致病情惡化。護理師應指導病人「告知醫療團隊目前用藥清單」，由醫師決定是否需要調整，而非自行停藥。

相關概念整理 (Related Concepts)
螢光血管攝影後，病人可能會出現暫時性的皮膚、尿液變黃（螢光素經腎臟排出），這是正常現象。少數病人可能發生噁心、嘔吐或局部注射部位外滲。最嚴重的併發症即為過敏反應。

概念整理：螢光血管攝影的核心安全衛教是「評估並告知過敏史」，特別是對藥物、碘或海鮮的過敏。
一眼看懂！比較表

檢查項目	關鍵準備/衛教	原因與注意事項
螢光血管攝影 (Fluorescein Angiography)	告知過敏史（藥物、碘、海鮮）	預防顯影劑（螢光素）引起的過敏性休克。
磁振造影 (MRI)	移除所有金屬物品、詢問體內金屬植入物	強磁場會使金屬移動或產熱，造成危險。
上消化道內視鏡 (Upper GI Endoscopy)	檢查前禁食(NPO)6-8小時	確保胃部排空，以利觀察並預防吸入性肺炎。

護理重點：進行任何涉及靜脈注射顯影劑的檢查前，護理評估的黃金標準就是「過敏史評估」與「腎功能評估」（因顯影劑大多經腎臟代謝）。
記憶技巧：口訣「顯影劑，先問敏」——只要是打顯影劑的檢查，第一件事就是詢問過敏史。
國考常考重點：國考很愛考各種特殊檢查的「術前護理準備與衛教」，尤其是涉及安全性的關鍵步驟（如過敏評估、禁食、停藥與否）。
考題變化注意！：這題也可能反過來考，例如「下列何者是螢光血管攝影後，護理師應告知病人的預期現象？」答案會是「尿液暫時變黃色」。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)
門診眼科，一位60歲患有糖尿病視網膜病變 (Diabetic retinopathy)的伯伯，預約進行螢光血管攝影以評估眼底血管滲漏情況。護理師在檢查前進行衛教評估。

護理處置策略 (Nursing Intervention)
1. 評估 (Assessment)：首先，親切地詢問：「伯伯，請問您有沒有對任何藥物、碘、或是吃海鮮（像蝦子、螃蟹）會過敏的經驗？今天有沒有哪裡不舒服？」同時確認他的用藥史，特別是是否正在服用抗凝血劑 (如 Warfarin)或降血糖藥。
2. 護理目標設定 (Goal Setting)：預防檢查過程中發生顯影劑過敏反應；確保病人了解檢查過程與注意事項，緩解焦慮。
3. 護理措施 (Intervention)： - 核心！確實將病人的過敏史記錄於病歷與檢查單上，並口頭再次提醒執行檢查的醫師或技術員。 - 衛教檢查流程：解釋會從手臂打針注入染料，注射時可能會有暫時的溫熱感或噁心，攝影時需要注視前方閃光。 - 告知檢查後可能會有皮膚、眼白暫時變黃，尿液呈現亮黃或橘紅色約24-48小時，這是正常現象，請多喝水幫助排出。 - 核心！確認急救設備（如急救車 (Crash cart)、腎上腺素 (Epinephrine)）處於備用狀態。
4. 再評估 (Reassessment)：注射顯影劑後，密切觀察病人至少20-30分鐘，監測有無出現蕁麻疹 (Urticaria)、呼吸困難、喉頭緊縮等過敏徵象。

病患安全與注意事項 (Precautions)
- 絕對禁止自行指導病人停用慢性病藥物。
- 即使病人否認過敏史，仍須備有急救準備，因為仍有發生首次過敏反應的可能。
- 對於懷孕或哺乳中婦女，需特別評估檢查必要性，因螢光素可能通過胎盤或進入乳汁。

護理照護流程

階段	護理重點	監測項目
檢查前	評估過敏史、用藥史、解釋流程、取得同意、建立靜脈管路(IV line)	生命徵象、過敏徵象、焦慮程度
檢查中	協助擺位、安撫病人、注射顯影劑後立即觀察	有無噁心、嘔吐、皮膚反應、呼吸音變化
檢查後	觀察30分鐘、衛教尿液變色屬正常、鼓勵飲水、確認無不適方可離院	延遲性過敏反應、注射部位有無外滲或疼痛

學長姐的臨床經驗談
「在眼科門診，螢光血管攝影是家常便飯。我永遠記得學長姐教我的第一件事：『問過敏比打針還重要！』曾經遇過一位阿姨說她吃蝦會『稍微癢一下』，我們就提高警覺，結果注射後真的出現輕度蕁麻疹，因為有準備，馬上處理就沒事。這些細節就是保護病人的關鍵。護理工作就是在無數的常規中，保持對風險的最高警覺，這就是專業的價值。」