護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：您在眼科病房照顧一位上午剛完成視網膜剝離氣體復位術 (Pneumatic retinopexy) 的65歲患者。他原本狀況穩定，但在傍晚時分突然焦急地呼叫您，表示「護理師，我剛剛轉頭時，開刀的眼睛好像看到閃電一樣的光，而且有一團黑黑的影子飄來飄去，跟早上剛開完刀時不一樣！」此時，您該如何處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：立即安撫患者情緒，請他儘量保持頭部與眼球不動（特別是若眼內有氣體填充，需維持醫師指示的特定頭位）。簡短確認症狀發生的確切時間與特徵。同時快速評估生命徵象與術眼有無明顯出血、劇痛。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：立即目標是防止視網膜進一步剝離，並讓醫療團隊儘早介入評估。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
核心！ 立即通知主治醫師或值班醫師，這是眼科急症。
- 協助患者維持安靜休息，避免任何會增加眼壓的動作（如：用力、咳嗽、彎腰）。
- 準備好病歷與手術記錄供醫師參考。
- 向患者及家屬簡單說明需要緊急評估的原因，減輕其焦慮。
4.
再評估 (Reassessment)：持續監測患者視覺症狀變化、疼痛程度及生命徵象，並確認醫師後續處置（如：安排緊急眼部超音波檢查）。
病患安全與注意事項 (Precautions)：對於眼內有氣體或矽油填充的患者，
混淆注意！ 必須嚴格遵守特定的頭位姿勢（如：面向下），並
絕對禁止乘坐飛機或前往高海拔地區，因為氣體在低壓環境下會膨脹，導致眼壓急遽升高。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 立即術後 (0-24hr) | 辨識再剝離/出血徵兆、維持特定頭位、控制疼痛與噁心。 | 視覺症狀、眼痛、眼壓、敷料滲液。 |
| 住院期間 | 教導避免Valsalva動作、按時點眼藥、頭位衛教。 | 視力變化、感染徵象（紅、腫、熱、痛、膿性分泌物）。 |
| 出院衛教 | 強調危險徵兆、按時回診、活動限制（不提重物、不揉眼）、用藥遵從性。 | 門診追蹤視力、眼壓及視網膜復原狀況。 |
學長姐的臨床經驗談：「眼睛的抱怨，尤其是『突然的改變』，永遠要認真看待。患者對閃光或飛蚊的描述可能很抽象，但那是他們視網膜發出的唯一求救訊號。我們的快速反應與正確判斷，直接關係到他們能否保住珍貴的視力。把解剖生理學中視網膜的功能和脆弱性記在心裡，你就會明白為什麼這些症狀如此關鍵！」