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Growth & Development
문제

A nurse is assessing a 4-year-old child during a routine pediatric visit. According to Erik Erikson's theory of psychosocial development, which behavior would best indicate that the child is successfully resolving the developmental crisis appropriate for this age group?

해설
According to Erikson's Initiative vs. Guilt stage, preschoolers demonstrate initiative by starting activities and suggesting new games, as in choice 1. Other options show dependency, frustration, or passivity, which indicate unresolved guilt.

심화 해설

護理學核心解析 核心概念分析 (Key Concept):這道題目在考驗對 艾瑞克森心理社會發展理論 (Erikson's Psychosocial Development Theory) 中,學齡前期(3-6歲)兒童發展任務的理解。此階段的發展危機是 主動進取 vs. 罪惡感 (Initiative vs. Guilt)。成功的發展會讓兒童充滿好奇心、主動發起活動、展現想像力與領導力;若發展受阻,則會產生過度的罪惡感、自我懷疑與被動。

正確答案依據 (Answer Rationale)核心! 選項①「孩子主動發起遊戲活動,並建議在檢查室裡用玩具玩新遊戲」完美體現了「主動進取 (Initiative)」的核心行為。這個年齡的孩子會透過幻想遊戲、計畫活動、嘗試新事物來探索世界,並從中獲得成就感。這正是護理師在評估4歲兒童發展時,期望看到的正向行為。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
②「孩子緊黏著父母,拒絕與護理師互動或探索環境」:這顯示了分離焦慮或過度的害羞/退縮,更符合幼兒期(1-3歲)「自主 vs. 羞怯懷疑 (Autonomy vs. Shame and Doubt)」階段發展不順利的表現,或是「主動進取」階段失敗,被罪惡感壓抑而不敢探索的行為。
③「孩子詢問醫療設備的詳細問題,並想了解一切如何運作」:這顯示了強烈的好奇心與認知發展,但更偏向具體運思期的認知特徵。雖然主動提問是「主動性」的一部分,但此選項過於強調「認知理解」,而非艾瑞克森理論中「心理社會」層面的核心——即「發起活動、扮演角色、展現領導」的社會性主動行為。此行為更常見於學齡期(勤勉 vs. 自卑階段)的孩子。
④「孩子安靜坐著,等待指示後才進行任何活動」:這表現出過度的順從、被動和缺乏自發性。在「主動 vs. 罪惡感」階段,這可能意味著孩子因過往嘗試失敗被責備,而產生了「罪惡感 (Guilt)」,導致他們害怕主動做出決定或行動,轉而等待權威人物的指令。

相關概念整理 (Related Concepts):護理師需根據不同年齡層的發展理論進行評估。除了艾瑞克森理論,也需結合皮亞傑 (Piaget) 的認知發展理論(此階段為「運思前期」)及佛洛伊德 (Freud) 的性心理發展理論(此階段為「性器期」)來全面理解兒童行為。
概念整理:艾瑞克森心理社會發展理論 - 學齡前期(3-6歲)
一眼看懂!比較表
發展階段(年齡)發展危機成功解決的特徵發展受阻的特徵
幼兒期 (1-3歲)自主 vs. 羞怯懷疑
(Autonomy vs. Shame/Doubt)
表現自我控制(如:自己吃飯、穿衣)、有意志力過度害羞、懷疑自己能力、依賴他人
學齡前期 (3-6歲)主動進取 vs. 罪惡感
(Initiative vs. Guilt)
主動發起活動、富有想像力、好奇、有目標感過度罪惡感、被動、缺乏自發性、過度依賴權威
學齡期 (6-12歲)勤勉 vs. 自卑
(Industry vs. Inferiority)
發展能力感、完成任務、與同儕合作感到自卑、缺乏自信、逃避挑戰

護理重點:評估兒童發展時,需結合其年齡對應的發展任務。對於學齡前期兒童,護理措施應鼓勵其主動性,例如:提供選擇(「你想先量體重還是身高?」)、透過遊戲進行衛教、讚美其嘗試新事物的勇氣。
記憶技巧:口訣「3到6歲,主動出擊」。想像一個4歲小孩充滿活力地拉著你說:「我們來玩這個!」這就是「主動性」的完美畫面。
國考常考重點:艾瑞克森各階段年齡範圍、發展危機名稱、成功與失敗的行為表現是絕對高頻考點。常與皮亞傑認知發展階段配對出題。
考題變化注意!:題目可能給出一個具體行為(如:5歲孩子因畫牆壁被罵後變得退縮),問你這顯示了哪個發展危機未解決(罪惡感)。或反過來,問你為了促進「主動性」,護理師應提供何種護理措施(如:提供遊戲選擇、鼓勵幻想扮演)。

임상 시나리오

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario):在兒科門診,你遇到一位4歲的男孩小明,他因為感冒來就醫。媽媽抱怨小明最近在幼兒園「太有主見」,常和小朋友爭執要玩什麼遊戲。作為護理師,你該如何評估小明的發展,並給予家長衛教?

護理處置策略 (Nursing Intervention): 1. 評估 (Assessment):觀察小明在診間的行為。他是否主動探索玩具?是否嘗試用聽診器扮演醫生?還是緊緊抓著媽媽?這些都是評估「主動 vs. 罪惡感」階段的線索。 2. 護理目標設定 (Goal Setting):促進兒童成功解決「主動進取」的發展危機,並減輕家長的育兒焦慮。 3. 護理措施 (Intervention): - 核心! 鼓勵主動性:對小明說:「這裡有一些玩具,你可以告訴我你想玩哪一個嗎?」或「你可以用這個娃娃示範怎麼量體溫嗎?」。 - 衛教家長:向媽媽解釋,這個年齡的孩子表現出主見和領導慾是正常的發展里程碑。與其視為「爭執」,可引導他學習「輪流」和「協商」的技巧。 - 遊戲治療:利用診間的玩具進行治療性遊戲,讓孩子在安全環境下主導遊戲,釋放情緒並展現能力。 4. 再評估 (Reassessment):觀察家長接受衛教後,與孩子的互動是否改變?孩子下次就醫時,是否表現出更多或更少的主動性?

病患安全與注意事項 (Precautions):在鼓勵主動性的同時,必須確保環境安全(例如:醫療設備需收好),讓孩子在安全的範圍內自由探索。避免在孩子嘗試新事物失敗時嚴厲斥責,這會強化其「罪惡感」。
護理照護流程:門診評估 → 觀察兒童自發性行為 → 運用發展理論解讀行為 → 提供發展適齡的遊戲或選擇 → 給予家長發展衛教 → 記錄觀察結果與衛教內容。
學長姐的臨床經驗談:「理解發展理論就像擁有一張兒童行為的地圖。當你看到孩子『調皮』、『有主見』時,不會只覺得是管教問題,而能看出背後『我想嘗試、我想做主』的發展需求。這能幫助我們提供更貼近孩子內心的護理,並成為家長有力的支持者。把艾瑞克森的每個階段記熟,你在兒科護理和國考中都會非常吃香!」

핵심 개념

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