護理學核心解析
這道題目在考驗面對因分離焦慮而哭鬧不止的住院幼兒時，護理師應優先採取的護理措施。核心在於理解幼兒發展心理學與
治療性人際關係 (Therapeutic relationship)的建立。
核心概念分析 (Key Concept)
題中5歲幼兒因
氣喘 (Asthma)惡化住院，在父母離開後持續哭鬧2小時。這典型反映了
分離焦慮 (Separation anxiety)，是學齡前兒童住院時最常見的心理壓力源。焦慮會加劇氣喘症狀（如呼吸急促），並嚴重影響治療配合度。因此，護理優先目標是建立安全感與信任感。
正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！ 選項④「指派同一位護理師全程照護」是優先措施，這實踐了
主護護理 (Primary nursing)或一致性照護的原則。對於處於分離焦慮的幼兒，一個熟悉、可預期的照顧者（替代父母角色）是建立安全感、減輕焦慮的
基石。信任關係建立後，幼兒才更可能接受其他安撫措施（如玩具、遊戲）並配合治療（如吸入劑使用）。此措施直接針對問題根源——「因分離而產生的不安全感」。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ①、②、③選項都是
支持性且
重要的護理措施，但在「優先順序」上不及④。
•
①提供家中喜愛的玩具或安撫物：這能提供部分安全感（過渡性客體），但若沒有信任的照顧者在旁，其安撫效果可能有限。它無法替代穩定的人際關係。
•
②提供適合年齡的醫院玩具和活動進行分散注意力：這對減輕恐懼和促進發展性需求很重要，但一個極度焦慮、哭鬧中的孩子可能無法被有效分散注意力。此措施通常在孩子情緒稍微穩定後更有效。
•
③維持與家中相似的常規：這能提供可預測性，減輕住院的混亂感，是優質兒科護理的一環。然而，在急性焦慮期，建立與「人」的連結比維持「事」的常規更為緊急和根本。
相關概念整理 (Related Concepts)
•
幼兒住院壓力源：分離焦慮、失去控制感、身體完整受威脅（打針）、對陌生環境恐懼。
•
護理原則：以家庭為中心照護 (Family-centered care)、誠實溝通、遊戲治療 (Play therapy)、促進自主性。
概念整理
• 核心問題：住院幼兒的分離焦慮。
• 護理目標：建立安全感與信任，以促進情緒安適與治療合作。
• 優先措施：提供一致性的主要照顧者（主護護理）。
一眼看懂！比較表
| 措施 | 主要作用 | 優先層級 |
|---|
| 指派同一位護理師 | 建立信任關係，直接緩解分離焦慮的核心 | 核心！ 第一優先 |
| 提供家中安撫物 | 提供部分安全感與熟悉感（過渡客體） | 次要支持 |
| 分散注意力（遊戲） | 減輕恐懼，滿足發展需求 | 情緒稍穩定後執行 |
| 維持家庭常規 | 增加環境可預測性，減輕混亂 | 背景性支持措施 |
護理重點
•
發展階段：5歲幼兒處於學齡前期，分離焦慮仍明顯，具具體運思能力，需用簡單、誠實的語言解釋。
•
評估：除了生理徵象（呼吸音、血氧），必須評估情緒行為、與父母分離的反應、適應行為。
•
病理連結：焦慮和哭鬧會增加耗氧量、誘發支氣管痙攣，可能使氣喘惡化，因此情緒護理也是生理照護的一環。
記憶技巧
口訣：「
人先於物，關係先於常規」。面對焦慮幼兒，建立穩定的「人際關係」（同一位護理師）比提供「物品」（玩具）或維持「日程」（常規）更為優先、更治本。
國考常考重點
兒科護理中，關於「住院兒童壓力與護理」是絕對高頻考點。特別愛考「優先順序」題型，測試考生是否能區分「支持性措施」與「根本性措施」。分離焦慮的處理、治療性遊戲的應用、以家庭為中心的護理都是核心。
考題變化注意！
•
變化1（年齡）：「1歲嬰兒住院哭鬧不止，優先護理措施？」答案仍是「提供一致性照顧者」，但可能加上「鼓勵父母陪伴」。
•
變化2（情境）：「幼兒即將進行 painful procedure，為增加合作度，應先？」答案可能變為「用玩偶進行治療性遊戲示範解釋」，考的是「準備性教學」的優先性。