護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
您在內科病房照顧一位因肺炎使用廣效抗生素一週的 78 歲男性病患。他主訴出現水瀉、腹痛、發燒。醫師懷疑是困難梭狀桿菌感染，並開立糞便檢體檢查。此時，您進入病室前應立即採取什麼行動？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：立即評估病患腹瀉頻率、性狀、量，以及有無脫水徵象（皮膚飽滿度下降、黏膜乾燥、尿量減少）。確認生命徵象，特別是體溫。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：立即目標是防止感染擴散至其他病患；長期目標是控制感染、緩解症狀、預防復發。
3.
護理措施 (Intervention)：
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核心！ 立即實施接觸隔離：在病室門口張貼接觸隔離標示。準備隔離衣與手套，
進入病室前必須穿戴。
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核心！ 執行正確手部衛生：接觸病患或環境後，脫除手套與隔離衣，立即以肥皂與流動水搓洗至少 40-60 秒。向同事強調酒精乾洗手對此病患無效。
- 環境管理：提供病患專用聽診器、血壓計等設備。使用含氯漂白水（1:10 稀釋）每日清潔病室環境，尤其是廁所、床欄、呼叫鈴等常接觸表面。
- 病患安置：盡可能安排單人房，或與同樣感染 CDI 的病患同室（同菌種隔離）。
- 收集檢體：穿戴 PPE 收集新鮮糞便檢體送檢。
4. 再評估 (Reassessment)：監測腹瀉改善情形、評估脫水狀態、觀察有無併發症（如毒性巨結腸症）。並監測單位內是否有其他病患出現類似症狀，以早期發現群聚感染。
病患安全與注意事項 (Precautions)
- 抗生素管理：與醫療團隊討論，若可能，停用導致 CDI 的廣效抗生素。
- 給藥注意：治療 CDI 的一線藥物通常是口服 萬古黴素 (Vancomycin) 或 菲達黴素 (Fidaxomicin)。需確認給藥途徑為口服。
- 接觸隔離解除時機：通常需待腹瀉停止後 48-72 小時，方可考慮解除隔離，因為即使症狀改善，芽孢仍可能持續排出。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 重點監測 |
|---|
| 懷疑/確診初期 | 立即啟動接觸隔離、張貼標示、備齊 PPE、教育病患家屬 | 腹瀉次數/性狀、生命徵象、脫水徵象 |
| 治療期 | 嚴格執行肥皂水洗手、環境消毒、給予特定抗生素、補充水分與電解質 | 藥物副作用、腹瀉改善情況、糞便檢體報告 |
| 恢復/隔離解除期 | 腹瀉停止後持續隔離 48-72 小時，進行終期環境清消 | 有無復發跡象、其他病患有無新案例 |
學長姐的臨床經驗談
「在臨床，遇到腹瀉病患，我們的反射動作除了評估，一定要馬上想到『是否需要隔離？』。困難梭狀桿菌的芽孢真的很頑強，曾經有單位因為環境清消不徹底導致群聚感染。記住，保護其他病患和保護自己一樣重要。執行接觸隔離不是歧視，而是專業的表現。當你熟練地穿戴 PPE、正確執行洗手，並向病患解釋『這是為了保護您和他人』時，你會感受到護理專業的價值。」